早产宝宝啥时候添加辅食

早产宝宝什么时候添加辅食

有些女性由于各种原因怀孕导致早产。我们的早产儿在饮食方面应该注意什么？早产儿一般什么时候添加辅食？让我们来看看！

之前，为了支持“张馨”早产儿的公益活动，龚浩写了一篇澳洲“守望婴儿”的故事(《出生体重只有705g！固执的“看宝宝”，妈妈还在等你回家”)。我很不愿意告诉你，那个感动无数人的“守望宝贝”在2018年12月去世了。当我开车在路上或者看着孩子们在游乐园玩耍的时候，我会在一些不经意的瞬间突然想起他。生命如此脆弱，我们每一个人能够健康出生成长，都是幸运的。

大概是幸存者偏差吧。记得当时那篇文章的评论都是给人希望的例子。还有人说，现代医学已经很尖端了，极早产儿也能活下来。也许你不知道，每个早产儿都和死神打过仗，也不总是赢。

我会想，也许他们只是尽了最大的努力去相见，圆了做亲人的缘分。

写这篇文章给早产儿的家长，是因为收到了很多关于什么时候添加辅食的问题。每个早产儿都是迫不及待想见父母的天使。早产风险很大。早产儿的营养支持对其健康成长和未来健康有很大影响。但是我们一定要沉住气，给宝宝适当的支持:早产儿需要额外的营养，但是过度喂养对他们的伤害会比普通宝宝更大。

为人父母需要智慧和勇气。作为早产儿的父母，需要更多的关爱、耐心、包容的智慧和面对困难的勇气。带着孩子来吧！

及时添加辅食可以帮助宝宝获得足够的营养，有利于生长发育达到最佳水平。对于足月婴儿(孕37周后分娩)，世界卫生组织、中国卫生部、美国儿科学会等官方机构建议婴儿在6个月左右开始添加辅食；欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)的建议略有不同。其建议是，添加辅食不应早于17周(4个月)，也不应晚于26周(6个月)。

那么早产儿(孕37周前出生)应该在什么时候添加辅食呢？关于这个问题，国际上还没有相对统一的意见。

1早产儿什么时候添加辅食？

由于早产，早产儿错过了孕晚期，此时他们在母亲子宫内积极吸收营养，快速生长，各器官功能逐渐成熟。所以这些宝宝出生后体内营养储备较少，器官也不成熟。正因如此，将足月宝宝的辅食推荐直接照搬到早产儿身上，显然不够科学。

但是，目前对早产儿辅食的研究并不多，国际上对早产儿辅食添加时间也没有明确的推荐。唯一相关的官方指南是1994年英国卫生部发布的:当早产儿体重达到5kg时，推舌反射消失(比如用勺子喂奶时，不再需要用舌头把食物推出来)，勺子可以被盖住，建议开始添加固体食物。

有研究人员指出，按照英国卫生部的这个标准，那些23周胎龄出生的早产儿可能要等到出生后10个月才能达到5公斤。考虑到生长发育的需要，他们认为大多数早产儿在出生后5-8个月就可以吃固体食物，前提是这些婴儿的矫正年龄至少达到了3个月，也就是他们的大动作已经发展到一定程度，可以安全进食。

根据加拿大阿尔伯塔省健康服务机构的建议，所有的早产儿在添加辅食前都要评估是否有“准备好”的信号。虽然对宝宝必须表现出的“信号”数量没有严格要求，但以下的大部分肯定都出现过:

1。有支撑可以坐得稳，比如可以靠在椅子上，但不一定要在大人的帮助下才能坐起来；

2。能够更稳定的控制头颈；

3。当你用勺子进食时，张开嘴，停止用舌头推出食物；

4。吃饱了可以把头转开，表示不吃；

5。对成人食物产生浓厚的兴趣，比如大人吃饭时盯着你的食物看；

6。有一定的眼-手-口协调能力，能够看见食物，伸手够到食物，用手握住一些手指食物，准确地放进嘴里。

关于早产儿具体年龄什么时候添加辅食合适，目前还没有定论。根据现有的证据和专家意见，阿尔伯塔省卫生服务部认为，当校正年龄达到4-6个月，且上述大部分信号都已确立时，就可以考虑给宝宝添加辅食了。

“校正月龄”是评价早产儿生长发育的常用指标。从孕40周(即预产期)开始计算。例如，如果婴儿的预产期是6月1日，出生日期是4月1日，那么到8月1日，婴儿实际出生4个月，校正后的年龄是2个月。根据美国儿科学会的建议，早产儿在2~2.5岁前，应以校正月数评估其生长发育情况。大多数早产儿的“追赶生长”都是在这个年龄之前完成的。

2足月婴儿要等到6个月左右才能添加辅食。如果早产儿在矫正年龄4个月开始吃辅食，会不会太早？

只要宝宝已经表现出刚才说的那些信号，就不算早。从胃肠功能来看，虽然早产儿出生时消化能力不成熟，但随着肠内喂养(尤其是母乳喂养)的增加，消化能力会增强。他们的胃肠功能通常可以在正确年龄前4~6个月发育成熟，从而很好地消化辅食中的营养物质。肾功能方面，早产儿出生后肾功能的成熟度也可以得到改善。当矫正后的年龄达到2周时，宝宝的肾脏已经可以处理辅食带来的额外负荷，这比辅食添加时间要早得多。

3如果等到矫正后的6个月大再添加辅食，对宝宝的健康有什么危害吗？

孩子可能不愿意接受新的口味和食物:和足月宝宝一样，如果辅食引入得太晚，宝宝可能更难接受新的种类、口味和质地的食物。

可能出现营养缺乏，尤其是缺铁:早产儿在生长过程中也需要富含铁的食物来保证良好的生长发育。顺便说一下早产儿的贫血筛查和补铁。美国儿科学会(AAP)建议早产儿在出生后4个月进行贫血筛查，并在9-12个月时复查。UpToDate和AAP都推荐所有早产儿在建立肠内喂养后，每天每公斤体重补充2~4毫克铁。对于母乳喂养的早产儿，应在出生后2周开始补铁。配方奶喂养的早产儿应该从一开始就给予强化铁配方奶。无论通过铁补充剂还是铁强化配方奶粉，每天都要摄入至少2mg/kg的铁，而且要持续到一岁。

和足月儿一样，早产儿最好的食物还是母乳。母乳对早产儿的特殊益处包括:有助于预防感染(如尿路感染和败血症)和坏死性小肠结肠炎，更快地开始肠内喂养并缩短住院时间，降低支气管肺发育不良的风险，促进神经发育等。

但是，早产儿的母乳喂养也存在一些问题。在母乳量方面，妈妈可能无法为早产儿提供足够的母乳。一项研究发现，极早产儿中只有30%的母亲能够提供足够的母乳来满足婴儿的需求。其原因可能与母亲压力大、婴儿吸吮不足、早产母亲乳房生理不成熟、开奶晚等有关。在营养方面，母乳无法为早产儿提供足够的蛋白质、钙、磷、铁和维生素。

所以，虽然母乳是早产儿的首选，但有些婴儿可能也需要额外的营养来源，比如母乳强化剂或早产儿配方奶粉。

根据UpToDate的建议，体重<500g的早产儿和体重1500g~1800g需要管饲的婴儿需要饮用强化母乳，增加热量和营养的摄入。具体做法一般是先用未强化的母乳开始管喂，当喂量达到每天每公斤体重80ml时加入母乳强化剂。然后继续加强母乳喂养，直到宝宝可以口服喂养，生长良好，并且没有证据表明宝宝有任何营养问题，如碱性磷酸酶、磷或血尿素氮水平正常。

在澳大利亚，做法类似于UpToDate建议的做法，医院会关注胎龄≤31周或体重<500g的早产儿常规进行母乳强化，直到婴儿体重达到1800g为止。

只有在母亲没有母乳或母乳不足，且没有可靠的母乳捐献来源的情况下，才推荐早产儿配方奶粉。

早产儿出院前，如有必要，医护人员会根据宝宝的具体情况，为早产儿选择合适的特殊配方奶粉。

4早产儿出院后，是否应该继续使用特殊配方奶粉？

看情况。宝宝过早出院后是否需要继续使用特殊配方奶粉，可以参考以下原则。但在实际操作中，医生需要对宝宝的个体情况进行评估。

1。出生体重>:对于1500g、生长良好的早产儿，如果出院后母乳充足，则无需添加特殊配方奶粉。如果母乳不足，建议使用铁和长链多不饱和脂肪酸(DHA和ARA)强化的普通配方奶。

2。出生体重1500~1800g，生长不理想的宝宝，出院后可能需要继续强化母乳，添加特殊配方奶。

3。对于出生体重超过1800g的早产儿，如果生长发育不理想，可取的做法是强化母乳，添加强化铁和长链多不饱和脂肪酸(DHA和ARA)的普通配方奶粉，直至其生长发育达到正常标准。

4。如果宝宝出生3个月后仍长不好，可能需要继续强化母乳，根据具体情况添加特殊配方奶粉，直到矫正年龄6~12个月。

摘要

目前对早产儿辅食添加的研究还比较有限，也缺乏对添加时间的明确建议。综合现有证据和专家意见，当校正年龄达到4~6个月，宝宝出现辅食添加信号时，就可以开始添加了。

由于可能存在母乳不足，母乳营养不能满足早产儿的需求，部分婴儿需要使用母乳强化剂和/或早产儿专用配方奶粉，尤其是出生体重的婴儿

值得注意的是，早产儿也要避免过快的“追赶生长”。如果体重增加过快，将损害长期健康，增加他们成年后患心脏病、II型糖尿病、高血压、肥胖症和骨质疏松症的风险。