绞窄性肠梗阻可出现

小儿绞窄性肠梗阻的原因 发病原因

1。肠系膜血管受压，导致栓塞或血栓形成。

2。肠管高度膨胀，导致肠壁小血管受压，影响血液供应。

3。肠套叠、肠梗阻等疾病并发血供障碍。

### 发病机制

1。细菌繁殖和毒素吸收。

梗阻的一个重要变化是梗阻上方的肠道内细菌过度增殖，主要是大肠杆菌和厌氧菌。细菌的繁殖会增加术中感染的机会，尤其是大肠梗阻。此外，细菌产生的毒素通过血液循环和淋巴吸收进入体内，也可通过肠壁渗入腹腔，被腹膜吸收。腹部毒素的吸收发生在肠梗阻的晚期。

2。肠道压力增加对肠道的影响。

肠管内压力增大，压力作用于肠壁，不仅使肠管膨胀，影响肠黏膜吸收，还阻碍肠壁血液循环，导致肠壁坏死。

3。梗阻部位以上的肠管扩张和液体流失。

梗阻近端肠管充满气体和液体，使肠管扩张。急性肠梗阻肠壁变薄；慢性梗阻常因肠蠕动亢进，肠壁肌层逐渐肥大，肠管增厚所致。肠气有三个来源:

(1)吞咽产生的气体(68%):动物实验性肠梗阻。如果食道堵塞，梗阻上方的肠道内很少有积气。临床上借助胃管吸引，如果保持胃空排空，肠管很少积气。

(2)来自细菌在消化过程中分解食物产生的气体。

(3)血液中的气体弥散到肠腔中，尤其是氮气。后两种来源占总气体的32%。

### 预防措施

1。胃肠减压:

是治疗粘连性肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，将胃肠道内的气体和液体吸出，可缓解腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内细菌和毒素，改善肠壁血液循环，有助于改善局部病变和全身状况。

2，预防和治疗感染和毒血症:

抗生素的应用对预防和治疗细菌感染有一定的作用，从而减少毒素的产生。一般单纯性粘连性肠梗阻不能使用，但对于晚期单纯性粘连性肠梗阻患者，特别是绞窄性粘连性肠梗阻和手术治疗的患者应使用。

3。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡:

无论采用手术或非手术治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡都是极其重要的措施。静脉输注葡萄糖溶液和等渗盐水是最常用的；如果梗阻已经存在好几天 ，还需要补钾，这对于小粘连性肠梗阻高发、经常呕吐的患者尤为重要。但应根据呕吐、缺水体征、血浓度、尿量、比重，结合血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力的监测结果，确定所需输液量和种类。单纯粘连性肠梗阻，尤其是早期，上述生理紊乱很容易纠正。单纯粘连性肠梗阻和绞窄性粘连性肠梗阻晚期，应给予血浆、全血或血浆代用品，以补充肠腔或腹腔内血浆和血液的丢失。

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