小儿阻塞性黄疸

新生儿阻塞性黄疸原因 良性病因

1。胆管结石或胆结石阻塞胆管，导致胆汁不能排入十二指肠。

2。慢性胰腺炎患者形成胰头假瘤，由外向内压迫胆管。

3。炎症或手术引起的胆管狭窄。

4。其他如罕见的胆管出血，血块堵塞胆管，引起黄疸；进入胆道的肝吸虫或蠕虫等。

### 恶性病因

1。胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)。

2。胰头癌。

3。沃尔特壶腹癌──十二指肠乳头癌。

4。肝癌栓子堵塞胆管——所谓黄疸型肝癌。

5。癌症患者胆管旁肿大的淋巴结压迫胆管，造成胆管梗阻。

### 疾病病理

病理检查显示汇管区和肝窦内有大量中性粒细胞浸润。

### 诊断依据

1。诊断点:

血结合胆红素明显升高，尿胆红素阳性，可见皮肤瘙痒，大便为白陶土，为梗阻性黄疸；血清结合胆红素和非结合胆红素均升高，以结合胆红素为主，尿胆红素阳性，尿胆结石增多，为肝细胞性黄疸。

2。鉴别诊断:

肝癌诊断不明确，以黄疸为首发症状的患者很难确诊。胆管癌和胡子。鉴别胰头癌与十二指肠壶腹肿瘤，肝癌黄疸常有肝炎肝硬化史，出现于肝癌晚期，伴有右上腹部胀痛，血AFP浓度升高。而胆管癌、胰头癌、十二指肠壶腹肿瘤大多无肝炎、肝硬化病史，仅以无痛性进行性黄疸为首发症状，血AFP浓度正常。采用腹部b超、CT、MRI、PTC(经皮胆管造影术)、ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)。放射性核素胆道造影、血管造影等检查有助于鉴别上述疾病。

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