小儿肠梗阻最常见的病因是什么

小儿异物性肠梗阻是什么病 病因

异物进入胃肠道就是胃肠道异物。可通过食管狭窄进入胃肠道的异物，约95%可排出体外。其中食管异物最常见，其次是胃和肠道。

消化道异物分为3类:

1。外源:

很多孩子在玩嘴里的异物，不经意间吞进了消化道。也有因为精神障碍而吞服的，但在儿童中很少见。异物种类繁多，按性质可分为金属异物和非金属异物。金属的有:硬币、别针、螺丝钉、珠宝、钉子、刀子、缝纫针、图钉、钥匙、徽章等。更有甚者，还有玩具车，小飞机等等。非金属的有:坚果、骨块、纽扣、积木、玻璃、肉球、鱼骨、硬塑料等。本文总结了胃镜取出的上消化道异物62例，其中金属23例，玻璃13例，硬塑料6例，结石9例，肉球11例。解释外源性异物的多样性。

2。内源性:

这种异物在儿童中比较少见。它产生于消化道内外。如胆结石，通过胆囊-十二指肠瘘进入胃，或进入肠道。有胆结石引起肠梗阻的病例。蛔虫团通过幽门进入胃或食管，也是内源性异物。

3。消化道内的形成:

胃里的叫“胃石”，肠里的叫“粪石”。

消化道异物的临床表现和治疗与异物的性质和嵌顿的部位密切相关。大部分异物可以顺利排出，少数困难者可以通过胃镜取出，只有个别病例需要手术治疗。

### 症状

1、无症状:

圆形、卵圆形或立方形无尖角的胃肠道异物一般能迅速从直肠排出，故多数患儿无症状。单个尖而细的物体，如针、长钉、开针等。，很少刺穿肠壁和胃壁。即使有，由于逐渐深入消化道，也大多被纤维素包裹，以免形成急性穿孔性腹膜炎。大多数情况下，这些异物可以将钝端向前，自行排出体外，对孩子没有伤害。

2。腹痛加重:

X射线可以反复使用，追踪非X射线的异物下落。如果异物是x光-射线-射线-射线-射线-射线-射线-射线，可以吞钡观察是否有充盈缺损。如果异物固定在一个地方太久， 无法自行排出体外。如果是粪石引起肠梗阻，一般会出现单纯性肠梗阻，发病相对较慢。早期腹部不适，后期脐周疼痛，腹痛逐渐加剧。

3。其他症状:

梗阻比较完全时，出现频繁呕吐。胃石停留在胃里会引起消化不良、恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、轻度腹痛等症状。上腹部检查时，大多能摸到活动量巨大的硬肿块，而小肠粪石很难摸到。直肠肛门指检可摸到硬块。

4。并发症状:

较大或尖锐的异物可引起腹部绞痛、出血、肠穿孔和腹膜炎，还可能并发胃或肠梗阻。

### 检查方法

1。实验室检查:

合并炎症时，有外周白细胞增多和中性粒细胞；腹水和酸中毒并发时，应做常规血生化检查，检查血钠、钾、氯、钙和血pH值等。

2。其他辅助检查:

(1)X线检查:可拍阻光异物的背、正、侧位片，以确定异物的位置和形态。不要阻挡异物的光线。拍照时，可吞服钡剂或添加棉纤维的钡剂，使含钡纤维附着在异物上并显影，追踪其踪迹。但是，应注意以下几点:

[/h ①X阴性X线检查不能排除异物。

②吞钡后，残留的钡剂影响内窥镜的观察和夹持。

③一旦穿孔，钡剂会扩散到周围组织，可能会造成严重后果。

(2)纤维胃镜:可直接观察异物的形态、性质、位置，并用异物钳取出异物。一般认为胃镜是治疗儿童食管异物安全可靠的方法。

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