先天性唇腭裂怎么治疗

先天性唇腭裂的治疗方法 唇裂的修复

早期手术效果好。认为大部分婴儿出生2-3个月为宜。如果母乳喂养情况满意，婴儿的生理性黄疸已经消失，婴儿的体重已经恢复到出生时的体重，婴儿对手术的耐受性增强，就可以进行修复手术了。双侧唇裂手术应推迟至6个月后。儿童的健康、营养状况和气候条件也应考虑在内。总之，要争取在1岁内完成唇裂修复手术。

唇裂修复的方法很多，最常用的是三角瓣手术和旋转推进手术，其手术原理都是一样的，只是切口设计不同。一般在裂纹两侧选择不同的基点，根据这些基点做切口，切除裂纹的边缘组织。然后，上唇上翻，在唇裂两侧龈沟处做松弛切口，将鼻小柱、鼻翼及整个上唇与上骨膜完全分离。这样缝合时没有张力，可以使移位的鼻小柱和阴唇恢复到中间位置，也可以使变形的鼻翼(鼻孔)恢复到正常形状。最后按照基本点一层一层缝合肌肉、皮肤、黏膜。因为这种手术的缝线是之字形的。可以避免疤痕挛缩导致的唇红向上收缩(切迹)，远优于以往的线性缝合。

### 先天腭裂的修复

过早手术会阻碍上颅骨的正常发育，使腭部变窄变短。上下牙列咬合受阻。相反，如果太晚，往往很难纠正病人的发音。要恢复正确的发音，不妨碍上颌骨的正常发育，一般来说:

1。对于悬雍垂裂、软先天性腭裂或轻度软硬先天性腭裂，手术年龄为2-3岁。这些类型的先天性腭裂大多不妨碍上颅骨的正常发育。

2。对于重度软硬先天性腭裂，尤其是完全性(穿透性)先天性腭裂，应在孩子出生后5-6个月进行唇裂和鼻孔裂底部修复，先天性腭裂手术应推迟至4-5岁。此时上颌骨已经发育到很大程度，手术后不会造成严重的腭部变形。但是，在孩子入学前(7岁时)还有足够的时间纠正。

先天性腭裂手术分为两种。第一种是采用前后带蒂的“双蒂”粘骨膜瓣。首先，在靠近牙龈边缘的上颚两侧切开松弛切口。并切断其后面蝶骨的翼钩，以降低张力帆(软腭)的张力。然后切开裂两侧边缘，将颊侧黏骨膜与骨面完全分离，形成双蒂黏骨膜瓣。接下来，将鼻粘膜与骨面分离，将附着于腭骨后缘的腱膜横向切开，使软臂松弛地移向中线。然后将鼻粘膜、肌肉、口腔粘膜分层缝合。双蒂附着-骨膜瓣修复先天性腭裂的缺点是软臂长度和活动度不够，使发音时软腭不能完全封闭鼻咽，儿童发音仍有开放的鼻音。第二种手术是使用两个或四个“单蒂”骨膜瓣，使软腭缝合后移回椎骨，获得一个长而活动的软腭。

先天性腭裂修复术后应立即进行长期、耐心的发音和语言训练。通过吹空气和吹管乐器练习软肩和咽部的肌肉活动，有效完成腭咽闭合功能。然后根据汉语拼音进行发音训练。

### 治疗注意事项

1。手术前，患者需要空腹血检查肝功能和澳洲抗体(6个月以下儿童可查母亲血)；查血常规，尿常规，胸片等。有问题就要治疗，然后入院手术。

2。手术前，患儿应无发热、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。

3。唇腭裂患儿术前应习惯用勺子或滴管进食，以免术后因不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。

4。行动的完成只是成功的一半。术后恰当的护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键。

5。唇腭裂手术后，要鼓励孩子吃流质食物，多喝水，保证营养充足。一般术后给口服药水，一天三次。

6。术后一周是伤口愈合的关键期，要特别注意孩子的饮食、保暖和伤口的清洁；避免哭闹、感冒、发烧、腹泻等任何对伤口的不良影响。

7。唇腭裂手术后，应该用勺子或滴管给孩子喂食。不应该让孩子吮吸奶嘴或奶瓶，也不应该用吸管吸流质食物。

8。术后要防止孩子挠伤口、拔唇弓或把手伸进嘴里。必要时用小夹板制动双上肢。

9。唇裂修复后，护士每天用无菌棉签清洁伤口，去除血痂和污垢，保持局部清洁。父母不要自己擦伤口。

10。腭裂患儿术后早期应吃全流质食物，禁止吃热的、硬的、渣的食物；流食里不要放太多的糖，要用一些咸的流食。

十一。腭裂术后一到两周，可以开始吃稀薄的半流质食物，根据恢复情况逐渐增加；6-8周后可以开始吃普通食物，但还是要注意避免硬物对伤口的伤害。

12。唇裂修复术后6-7天拆线。儿童需要在麻醉下进行。

十三。腭裂修复术后5~7天，将口内松弛切口的纱布取出。纱条拉出后三小时需禁食饮水，术后早期无需拆线腭部缝合。

14。腭裂患者出院后应继续注意饮食。他们前期不要大声喊叫，不要用手指抠鼻子和嘴巴。2-3个月后可以开始言语训练。

15。为了防止疤痕增生，唇裂修复后，可以使用外用抑制疤痕的药物，如肤康膏、疤痕敌等。，遵医嘱。

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