婴儿肠套叠的早期症状及表现

婴儿肠套叠临床表现 婴儿肠套叠临床表现

1。多发生于婴幼儿，尤其是2岁以下的儿童。

2。典型表现为腹痛、呕吐、便血和腹部包块。

(1)腹痛:肠套叠的首发症状，占主诉的90%~100%。肠套叠形成后，肠腔梗阻，近端肠段发生剧烈蠕动和痉挛性收缩。随着每一次蠕动波，肠套叠段不断向前推进，将肠系膜拉入鞘内，产生剧烈疼痛。营养良好且通常健康的婴儿，往往会出现阵发性哭闹和焦虑，面色苍白，手脚不宁，外表痛苦。10~20min后，安静入睡或照常玩耍。几分钟后，它又突然发作，如此循环往复。体质较弱或在肠炎、痢疾基础上肠套叠的患儿，可不剧烈哭闹，仅表现为间歇性的不安和面色苍白。大一点的孩子肠套叠时，腹痛的间歇期一般较长。

(2)呕吐:肠系膜被牵拉引起的反射性呕吐。作为婴儿肠套叠的早期症状之一，常发生在阵发性哭闹开始后不久。呕吐物多为乳块或其他食物，日后往往充满胆汁。12~24h后，呕吐可逐渐停止，但常拒绝哺乳或进食。后期再次呕吐，甚至呕出的液体是粪臭，说明肠套叠引起的肠梗阻很严重。

(3)便血:肠套叠部分肠壁血液循环受损，肠腔渗出的血液可与肠粘膜分泌物混合。腹痛后4~12小时常出现血便。刚开始混有黄色大便，然后很快排出暗红色果酱大便。有时是深红色的血或仅有一点血丝。回结肠肠套叠早期有便血，小肠肠套叠便血发生较晚。大一点的孩子在肠套叠时往往缺乏便血症状，或者发病后几天才出现。如果孩子不自行排便，肛门指诊时手套可沾血。

(4)腹部肿块:一般在最初腹痛停顿期可顺利进行腹部检查，可摸到肠套叠形成的肿块。从右下腹开始，依次摸右肋部、上腹部中部、左腹部。因为婴儿肠套叠，回盲部型居多，肿块多沿结肠架分布，严重者可达直肠。肿块表面光滑，可活动，呈香肠或香蕉状，硬度中等，稍有弹性。这是确立诊断的最重要的标志。对于患病超过1-2天的患者，由于肠套叠上方小肠明显胀气，往往难以摸到肿块。

3。成人肠套叠的临床表现不如儿童典型，常表现为慢性反复发作，便血较少。成人肠套叠多与器质性疾病(尤其是肠息肉、肿瘤)有关。

### 肠套叠超声表现

肠套叠是由于一段肠管插入另一段相连的肠管内引起的。这种特殊的解剖结构，由肠管的最外鞘、中间套管和最内套管组成，形成了超声图像的特征性表现，但仍需与许多腹内、腹腔内疾病相鉴别。肠套叠的超声检查显示一个低回声肿块，腹部边界清楚，内部回声不均匀，周围有不规则的暗区。纵切面显示对称的多层平行结构，高低回声混杂，或均匀强回声。其远端呈香肠状结构，两侧各有一个低回声区，称为“假肾征”或“袖征”，呈同心圆状，即外层为环状低回声区，中心区。