参保居民首诊必须在社区。他们可以自由选择居民医保定点社区卫生服务中心(站)。根据门诊家庭补助金额,在定点社区卫生服务中心(站)直接报销,超出门诊家庭补助金额部分个人自付。
### 住院报销流程
参保居民因病需要住院。一是到我区居民医保定点社区卫生服务中心(站)办理住院转诊手续。可直接转诊至一、二、三级定点医院(入院后请将转诊单交至医院医保科)。出院时,医院会按照规定进行结算。
### 报销条件
1。正常参保缴费(指出院时仍处于参保缴费状态)且待遇复核期已满(单位参保30天,个人缴费6个月);
2。符合《基本医疗保险住院病种目录》的病种;
3。完整的信息。
### 报销材料
1。医院资料:
(1)南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总;
(2)南昌市城镇职工医疗保险特殊病种汇总表;
(3)南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表。
2。个人资料:
(1)正式财务发票;
(2)费用明细清单;
(3)出院小结。
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