儿童艾滋病能活多久 如何进行抗感染治疗？

儿童艾滋病能活多久如何进行抗感染治疗？ 艾滋病胎儿最多活2~3年

一般来说，艾滋病胎儿很难存活。它们出生后最多只能活2到3年。出生后免疫力低下，长期处于患病状态。即使婴儿存活下来，也会经常出现畸形、智力低下等疾病。

胎内感染是指梅毒螺旋体、艾滋病病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致宫内感染。胎儿感染通常发生在怀孕4个月后。

### 儿童艾滋病理论上可以存活10年

理论上，患艾滋病的孩子可以活10年左右，但具体情况还是要看孩子的个人体质和各种身体状况，以后随着医学的发展可能是可以治疗的。发病年龄也受多种因素影响。孩子抵抗力差，具体什么时候出现症状就不好说了

艾滋病诊断中患者的临床表现和年龄与生存率有关。50%的患儿确诊后存活12个月，12个月以内卡氏肺孢子虫肺炎患儿一年生存率仅为30%。48%的老年儿童患有卡氏肺孢子虫肺炎；72%的大龄儿童患有其他疾病。这些发现与自然界不同临床中心的发现是一致的。紧贴 床的特征出现在儿童组的早期，通常发生在4~8个月的儿童，包括卡氏肺孢子虫肺炎、消耗综合征和脑病。

### 小儿艾滋病的鉴别诊断

CD4细胞(辅助性T细胞，即Th细胞)计数，其百分比范围随年龄不同而有不同程度的下降。或CD4/CD8(辅助性Th细胞/抑制性Ts细胞)淋巴细胞计数比值<1.艾滋病毒阳性母亲所生的新生儿都携带母体抗体。18个月后，儿童携带的母源抗体消失。因此，如果在此期间检测呈阴性，说明他们没有被感染，如果呈阳性，则说明他们感染了艾滋病病毒。

### 小儿艾滋病的治疗

HIV感染和艾滋病的临床表现比较复杂。目前为止还没有特效疗法，疫苗还在研发阶段，临床治疗难度很大。目前治疗包括抗病毒治疗、免疫功能改善治疗、抗感染治疗和抗肿瘤治疗。

1。抗病毒治疗

(1)齐多夫定(AZT):为核苷类逆转录酶抑制剂，未成熟儿童1.5mg/kg，每12小时1次，持续2周；以后2mg/kg，6小时一次。新生儿口服2mg/kg，静脉注射1.5mg/kg，每6小时一次。儿童90~180mg/m2，每6~8小时1次(与其他抗病毒药物合用180mg/m2，每12小时1次)；或120mg/m2间隔静脉注射，每6小时一次；或20mg/m2/小时持续静脉滴注。青春期儿童的剂量为200毫克，一天3次，或300毫克，一天2次。

齐多夫定(AZT)常见的不良反应为血液学毒性，包括中性粒细胞减少、贫血和头痛。罕见的副作用是肌病、肌炎和肝毒性。肾功能下降，应减少剂量；但当出现严重、持续的粒细胞减少和贫血时，应暂时停药，待骨髓功能恢复后再给药。还可以减少齐多夫定(AZT)的剂量，联合使用促红细胞生成素。

(2)奈韦拉平:非核苷酸转录酶抑制剂。新生儿每日一次5mg/kg，14天后每12小时一次120mg/m2，使用14天后每12小时一次200mg/m2。儿童120~200mg/m2，每12小时一次(初始剂量为120mg/m2，逐渐增加至足量)。青春期200mg，每12小时一次(初始剂量为100mg，每12小时一次，共14天，之后逐渐增加到足量)。

奈韦拉平(NVP)的主要不良反应是皮疹，可发展为危及生命的大疱性渗出性红斑。应该立即停止。其他不良反应包括嗜睡、头痛、腹泻和恶心。偶尔会出现肝炎和肝功能损害。奈韦拉平(NVP)可诱导肝细胞色素P450 3A(CYP3A)，可与多种药物相互作用，应引起重视。这些药物包括利福平和利福布丁、口服避孕药、安眠药、口服抗凝剂、地高辛、苯妥英钠和茶碱。

(3)利托那韦为蛋白酶抑制剂:儿童剂量从250mg/m2开始，每12小时一次，逐渐增加到350~400mg/m2，每12小时一次。青春期时是300mg一天两次，逐渐增加到600mg一天两次。

常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、腹痛。偶尔有口周围感觉异常、肝酶升高、甘油三酯和胆固醇升高、高血糖、酮症酸中毒等。该药代谢主要受肝细胞色素p450 A3(CYP3A)影响，不能与抗组胺药、安眠药如阿普唑仑、咪达唑仑、三唑仑、钙通道阻滞剂硝苯地平、麦角衍生物、安非他明、西沙必利、华法林、利福平及部分抗精神病药合用。为了减少胃肠道反应，初始剂量应较小，并在5天内逐渐增加到足够的量。

2。免疫疗法

(1)白介素(IL-2):300万~1800万U/d，静脉或皮下注射，5天为一疗程；休息至少8周再开始下一个疗程。血浆病毒载量应监测并控制在50个复制子/升以下。

(2)IL-12:IL-12是另一种具有治疗价值的细胞因子。体外实验表明，IL-12可以增强免疫细胞杀死HIV感染细胞的能力。

3。静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)可降低艾滋病患儿细菌感染的发生率，缩短住院时间。静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)对预防弓形虫感染无效，也不能延长患儿的生命。每月一次静脉注射免疫球蛋白(IVIG)的适应症是低丙种球蛋白血症、低抗体反应和适当的抗微生物药物无法控制的反复感染。

4。抗感染治疗

艾滋病患儿由于免疫功能低下，容易被病原微生物感染和机会性感染。根据临床病原体的种类，积极进行抗感染治疗和必要的预防性治疗。

对于肺炎、败血症、脑膜炎等细菌感染，选择敏感抗生素进行治疗；

对于肺结核，应进行抗结核治疗，治疗时间适当延长，不少于12个月。有结核病接触史或PPD皮试呈强阳性的HIV感染儿童应接受异烟肼治疗9-12个月。

卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病常见的机会性感染。如果CD4 T细胞计数1~5岁<500/l或6~12岁<200/l，且有临床表现者应及时预防。常用甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP/SMZ) 150mg/(m2·d)，分两次口服，3天后停药4天。如果有病毒、真菌、弓形虫感染的临床表现，应使用相应的药物进行治疗。

对于艾滋病的治疗，目前提倡联合用药。包括抗病毒治疗和免疫治疗组合以及不同类型抗病毒药物的组合。如齐多夫定(AZT)+奈韦拉平(NVP)+白介素-2(IL-2)。

### 如何减少婴儿感染艾滋病病毒

婴儿通常通过母亲的胎盘、母乳喂养和分娩时的血液感染艾滋病毒。以下是如何减少婴儿感染艾滋病病毒的方法。

保护育龄妇女免受艾滋病毒感染，提供计划生育服务，采取措施终止妊娠，确保妇女愿意发生性行为。其次，对于想怀孕的艾滋病病毒感染女性，可以选择给予抗逆转录病毒治疗和婴儿替代喂养，可以降低10%的母婴传播风险。

对于已确诊为艾滋病的女性，在怀孕34周后，给其服用两种抗艾滋病药物(AZT和3TC)，在婴儿出生后一个月，AZT可使艾滋病病毒的母婴传播概率降低28%。

在分娩前3个月给孕妇服用叠氮胸苷等药物，可以防止艾滋病病毒携带者母亲所生婴儿70%感染艾滋病病毒。

感染艾滋病毒的妇女在分娩后不应该母乳喂养婴儿，因为艾滋病毒可以通过乳汁传播

### 预防儿童感染艾滋病病毒

提前对孩子进行性教育，教他们洁身自好，教育青少年不要吸毒、不要注射毒品。