黄疸是怎样

黄疸，你“熟”吗？

什么是黄疸？

新生儿黄疸，又称“新生儿高胆红素血症”。是一种小儿出生后皮肤、眼睛、尿液都呈黄色的疾病，中医称之为胎黄。黄疸可分为“真”黄疸和“假”黄疸，分别指病理性黄疸和生理性黄疸。

病理性黄疸是出生后24小时发生，持续时间超过3周，反复发作的重症。期间不仅面部发黄，白眼球也发黄，手掌和足部可出现黄染，常伴有贫血、体温异常、呕吐等临床症状[1]。

生理性黄疸多在出生后第3天开始出现，最早的出现在出生后第2天，较晚的可出现在第5天，5-10天达到高峰。它的颜色一般比较浅，宝宝精神食量好，一般14天左右消退。早产儿黄疸发生早，消退晚，皮肤黄染持续3-4周。

黄疸是怎么产生的？

知道了黄疸是什么症状，你知道黄疸是怎么产生的吗？事实上，生理性黄疸的病因与小儿出生后胆红素的代谢有关。

当宝宝还在妈妈肚子里的时候，氧气必须通过宝宝自己努力呼吸来赚取，这就加速了胆红素的产生。但宝宝出生后，外界环境充满氧气，宝宝体内多余的胆红素需要一个转移酶来消除，这个转移酶需要一段时间才能成熟；

在此期间，新生儿胆红素过多表现为黄疸。这是人类成长过程中的自然现象，其发生的概率与种族、地域、喂养方式、遗传等个体差异有关。

比如我们东方人黄疸发病率比西方人高，南方人黄疸发病率比北方人高，母乳喂养比人工喂养高[2]。

病理性黄疸的病因复杂，有围产期、感染、溶血等因素，后果也很严重，甚至危及患儿生命。新生儿溶血是最常见的黄疸疾病，主要指母婴血型不合引起的同源免疫性溶血病。

溶血最容易引起贫血、胎儿水肿、肝脾肿大和胆红素脑病。如果体内大量胆红素侵入人体中枢神经系统的细胞核，黄疸会更严重，医学上称之为核黄疸，其死亡率高，且容易留下后遗症。

黄疸是怎么治疗的？

黄疸最常见的治疗方法有四种。光疗法，又称蓝光照射，可用于轻度病例。其机理是用蓝光照射皮肤，将脂溶性未结合胆红素分解为光学胆红素。本品对脑组织无毒，易溶于水，很快从胆汁或尿液中消除，增加肝脏排出的胆红素量，降低血液中胆红素浓度，缩短黄疸病程[3]；

换血疗法可以大大降低重症溶血病的死亡率，但换血方法本身是危险的，可能会引起严重的并发症；服用西药酶诱导剂苯巴比妥(用于治疗新生儿核黄疸)；中成药茵栀黄等。

这四种方法中，光疗和茵栀黄药是最常见的。但光疗的副作用是发热或腹泻，体温往往达到38~39℃左右，有时会产生斑疹。而且光疗费用高，父母和婴儿分开，无法安心[4]。

服用茵栀黄等抗黄疸药物会伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，严重的会降低免疫力和体能。

总之，新生儿黄疸也因个体体质差异而不同。出现黄疸时，要密切观察皮肤发黄的变化。对于过早出现皮肤发黄或逾期未退者，黄疸逐渐加重者，或退黄后再来者，要特别注意，要及时就诊。

同时要多关注新生儿的精神状态、护理状况、排便情况。如果出现病理性黄疸，应尽早治疗，以免错过最佳治疗时机。

引用:

[1]陆丽萍。茵栀黄联合益生菌治疗新生儿病理性黄疸的临床研究[J].中国实用医学，2015，10(5):183-184。

[2][6]黄德民。新生儿高胆红素血症的防治[J].应用临床儿科杂志，2004，19(6):526-528。

[3][4]李明珠，邱.蓝光和茵栀黄联合妈咪爱治疗新生儿黄疸疗效观察[J].内蒙古中医，2016:80-81。

[5]周莹，刘燕，李丽凤。肠道益生菌联合茵栀黄治疗轻中度新生儿黄疸的疗效分析与评价[J].临床合理用药，2011，4(4):48。