小孩脑炎需要做腰穿吗

孩子脑膜炎一定要做腰穿吗

解放军421医院神经内科匡宗和医生说，腰椎穿刺时的脑脊液检查(腰椎穿刺)是诊断颅内感染性疾病(如脑炎、脑膜炎)的必要检查。除了明确的禁忌症(如穿刺部位有化脓性感染病灶，血液系统疾病有出血倾向等。)，可以先做脑电图，头颅CT/MRI等检查。高度怀疑颅内感染的患者最好尽快完善脑脊液检查，以免延误诊治。

临床上经常会有患者因为不了解腰椎穿刺而紧张、焦虑甚至恐惧。他们中的一些人可能会错误地认为手术对身体有害且脑脊液稀少，拒绝进行手术。尤其是一些家长，看不到孩子受一点苦，有时会耽误疾病诊治的最佳时机。其实他们都是遵医嘱进行正规手术的，很少有术后不适的情况。

匡宗和建议，家长首先要调整好自己的情绪，减少焦虑，不要给孩子不好的暗示；其次，要安抚孩子，消除孩子的紧张情绪，从而获得理解和配合，使手术更加顺利。另外，术后4~6小时，严格遵循去枕平卧的原则，可以最大程度避免术后头痛的发生。

他说，腰椎穿刺前，医生要详细了解患者的病情，并进行必要的体格检查，确定适应证，无禁忌证后，再进行手术。如果条件允许，无创检查(如头颅CT/头颅磁共振等。)可以先执行。但由于磁共振费用较高，CT有一定的辐射量，因此腰椎穿刺脑脊液检查仍是最直接、最明确的诊断检查的首选。