早产儿和足月儿的外观特点

足月儿与早产儿的外观特点 足月儿的外观特点

1。皮肤:绯红，浮肿，多苔

2。头:头比较大，占身体的1/3

3。头发:细而乱，如羊毛头

4。耳廓:柔软，缺少软骨，耳廓不清晰

5。乳房:无结节或结节<4mm

6。外生殖器:男生睾丸不降低或完全降低，阴囊少皱；宝宝的大阴唇不发达，无法覆盖小阴唇

7。手指(脚趾)A:没有到达手指(脚趾)的尖端

8、足底纹理:足底纹理少

### 早产儿的外观特点

1。皮肤:红润，皮下脂肪丰满，皮毛少

2。头:头大，占全身的1/4

3。头发:切片清晰

4。耳廓:软骨发达，耳舟成型且平直

5。乳房:结节>:4mm，甚至7mm

6。外生殖器:男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱缩，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇和阴蒂

7。手指(脚趾)A:达到或超过了手指(脚趾)的尖端

8。足底纹:足纹遍布脚底

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### 足月儿与早产儿的生理特点（上）

1。呼吸系统:

足月婴儿出生后第一小时呼吸频率可达60~80次/分，一小时后呼吸频率降至40~50次/分，之后维持在40次/分左右。早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，吸奶后出现暂时性青紫，甚至呼吸暂停(由于头颈位置不当，会厌梗阻，呼吸中枢发育不完善等原因。)，可以用足底弹力或者背部支撑来治疗。早产儿常发生呼吸暂停，呼吸停止20秒以上，心率减慢<100次/分，出现紫绀。)

2。心血管系统:

足月新生儿睡眠时平均心率为120次/分，醒来时可增至140~160次/分，且波动较大，在90~160次/分之间。足月儿的平均血压为70/50mmhg(9.3/6.7kpa)。早产儿心率很高。

3。消化系统:

足月婴儿出生时吞咽功能完善，但食管下括约肌松弛，胃底发育不良，幽门括约肌发育良好。所以新生儿容易溢奶(喂奶后拍拍背，防止呛奶)，早产儿更常见。早产儿消化酶不足，胆酸分泌少，不能乳化脂肪，所以脂肪消化吸收差。

### 足月儿与早产儿的生理特点（中）

4。泌尿系统:

足月儿出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能快速有效地处理过多的水和溶质，容易引起水肿或脱水症状。由于早产儿的高钠排泄分数，肾小管对醛固酮的反应较低，如果不注意补钠，很可能发生低钠血症。

5。造血系统:

足月新生儿脐带血血红蛋白值出生时平均为170g/L(出生后8-10周降至90-110g/L，因为血容量增加，但红细胞寿命缩短)。生理性贫血的概念。

6。神经系统:

新生儿的大脑比较大，重300~400g，占体重的10%~20%(成人只有2%)。脊髓的末端大约在第三、第四腰椎的下缘，所以腰椎穿刺要在第四、第五腰椎(不像成人腰椎穿刺一般是34。).

### 足月儿与早产儿的生理特点（下）

7。体温调节:

体温调节不好。重点是早产儿的护理。后面再讲新生儿硬肿症，重点讲给孩子复温的方法。

8。能量和体液代谢:

新生儿的热能需求取决于维持基础代谢和生长所需的能量消耗。在中等环境温度下，基础耗热量为50千卡/千克(209千焦/千克)，加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要时，每日总热量需求约为100~120千卡/千克(418~502千焦/千克)。新生婴儿的液体需求与他们的体重和年龄有关。足月儿每日钠需要量为12mmol/kg，32周以下早产儿为34mmol/kg。出生后10天内无需补钾，每日需钾量为1~2mmol/kg。早产儿皮质醇和降钙素分泌高，终末器官对甲状旁腺激素的反应低，常导致低钙血症。

9。免疫系统:

新生儿特异性和非特异性免疫功能还不够成熟，皮肤黏膜薄而嫩，容易划伤；肚脐是开放性伤口，细菌容易繁殖进入血液；血清补体含量低。缺乏趋化因子，所以白细胞的吞噬能力差；t细胞对特异性外来抗原的反应差；免疫球蛋白IgG可通过胎盘，但与胎龄增长有关，在早产儿中含量较低。

### 足月儿与早产儿应当如何护理

1。注意保温

保温后的足月婴儿应放在预热的自控开放抢救台上或自控培养箱内，腹壁温度应设定在36.5℃。抢救台或保温箱能自动调节内部环境温度，使新生儿皮肤温度保持在36.5℃。早产儿要特别注意保温。

2。注意护理

喂养足月婴儿可在出生后半小时进行母乳喂养，以促进乳汁分泌，防止低血糖。提倡按需哺乳。配方奶可以3小时一次，一天7-8次。喂奶前，乳头要清洗干净。喂完奶后，要把宝宝抱直，拍背，排出咽下的空气体，防止奶水溢出。

3。呼吸管理保持气道通畅

早产儿仰卧时可在肩部下方放置垫子，避免颈部弯曲和呼吸道阻塞。

4。新生儿预防感染的护理和处置应注意无菌操作

托儿所工作人员如有呼吸道或皮肤感染，应暂时隔离。接触新生儿前要洗手。

5。疫苗接种

接种卡介苗出生后3天接种；乙肝疫苗应在出生后1天、1个月、6个月注射，每次20~30μg。

6。新生儿筛查

新生儿筛查应开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷的筛查。

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