新生儿病理性黄疸是怎么回事

新生儿病理性黄疸是什么？ 什么是新生儿病理性黄疸

出生后24小时出现黄疸，每日血清胆红素升高5mg/dl以上或每小时>:0.5mg/dl；持续时间长，足月>:2周，早产儿>:4周后仍不消退，甚至继续加深、加重或消退，然后复发，或出生后1至数周内开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

### 几种常见的新生儿病理性黄疸

溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血，是母胎血型不合引起的。母亲的血型是0，胎儿的血型是A或B，这是最常见的黄疸原因。如其他母亲A型血、胎儿B型血或AB型血；母亲的B型血和胎儿的A型或AB型血比较少见，引起的黄疸较轻。不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发生率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现黄疸，并逐渐加重。

感染性黄疸

感染性黄疸是指由于病毒感染或细菌感染而主要损害肝细胞功能的黄疸。病毒多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙肝病毒最常见，其他感染如风疹病毒、EB病毒、弓形虫等少见。败血症性黄疸是最常见的细菌感染。黄疸表现为生理性黄疸后持续黄疸或生理性黄疸消退后持续黄疸。

梗阻性黄疸

梗阻性黄疸多由先天性胆道畸形引起，尤其是先天性胆道闭锁。其黄疸表现为出生后1-2周或3-4周再次出现黄疸，并逐渐加深。同时大便颜色逐渐变为淡黄色，甚至是白色的陶土色。

母乳性黄疸

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养新生儿黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因不是很清楚。黄疸的特点是:生理性黄疸高峰过后，黄疸持续加重，胆红素可达10-30 mg/dl。如果继续母乳喂养，黄疸会在高位持续一段时间，然后慢慢下降。如果停止母乳喂养48小时，胆红素会明显下降50%。如果再母乳喂养，胆红素又会升高。

如果孩子出生后24小时内出现黄疸，3周内不消退，或者回落、复发，都将归为病理性黄疸。

### 新生儿病理性黄疸是怎么引起的

1。某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及物理、化学、生物、免疫因素引起体内红细胞过度破坏，贫血溶血，血液中胆红素原料过多，均可引起肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。

2。因为结石、肝、胆、胰腺肿瘤等炎症，胆道梗阻，胆汁无法排入小肠，可引起肝炎后黄疸。常见疾病包括化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。

3。先天性非溶血性黄疸:吉伯氏病和杜宾-约翰逊综合征引起的黄疸，新霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍，胆红素代谢功能缺陷引起的。

4。严重心脏病患者发生心力衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可出现黄疸。

5。药物引起的损伤。服药史，氯丙嗪，吲哚美辛(消炎痛)，苯巴比妥，磺胺，对氨基水杨酸，卡维辛等。会导致中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸前无发热，血清转氨酶明显升高，但絮凝反应正常，可以鉴定。

### 新生儿病理性黄疸有哪些症状

1。黄疸出现过早，出生后24小时内。

2。黄疸消退过晚，持续时间过长，超过正常消退时间，或黄疸已消退又重新出现，或黄疸在高峰时间后逐渐消退并进行性加重。

3。黄疸太厉害，经常影响全身，皮肤黏膜明显发黄。

4。查血清胆红素时超过12mg/dl，或者上升过快，每天上升5mg/dl以上。

5。除了黄疸，还有其他异常情况，如精神疲劳、少哭、少运动、少吃饭或体温不稳定等。

### 新生儿病理性黄疸怎么治疗

光疗

是一种降低血清游离胆红素的简单而有效的方法。新生儿躺在光疗箱里，它的眼睛被黑色眼罩保护着，以免损伤视网膜。会阴和肛门用纸尿裤盖住，其余露出来。单面光或双面光照射2~48小时(一般不超过4天)，胆红素降至7mg/dL以下停止治疗。

换血疗法

换血能有效降低胆红素，交换致敏红细胞，缓解贫血。但换血需要一定的条件，也会出现一些不良反应，所以要严格掌握适应证。

药物

供给白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉注射免疫球蛋白。

(1)酶诱导剂:苯巴比妥每日4~8mg/kg，副作用为嗜睡、吸奶慢。

(2)糖皮质激素:泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg均可，但应根据黄疸原因慎用。

(3)中药:以茵陈蒿汤为主。