一天中午,老同学小兰抱着女儿走进值班室。她说:今天早上幼儿园老师打电话说玲玲发烧39.8摄氏度,有抽搐。我赶紧去接孩子,就给你打电话了。告诉你的孩子是什么引起的。
好的。现在让我们退烧并停止抽搐。在对玲玲采取降温镇静措施后,我看着孩子躺在妈妈怀里睡着后,向小兰询问了玲玲的既往史。她说:最近几个月,玲玲有过几次突发发热和抽搐的情况。每次发烧前,她都有寒战,然后发烧超过39摄氏度。上个月发烧吃了退烧药,没效果。反而烧的越来越高,一直抽搐。去附近医院看急诊,留观室打了3天针。后来医生没查出毛病,就出院了。
听了她的诉说,我心想,孩子反复高烧,寒战寒战,分明是得了传染病。在儿童中,脓疱病、急性扁桃体炎和肺部感染很常见。玲玲的病到底是什么?我检查一下玲玲的全身皮肤,没问题。而且扁桃体也不肿;双肺听诊,呼吸音清晰,无罗音;腹部柔软,无压痛、压痛、包块,肠鸣音正常。那么寒战发热的原因在哪里呢?我让小兰带孩子去实验室做血常规和尿常规。结果出来后,真相大白。尿检时,镜检发现白细胞和大量脓细胞,发现玲玲的牙根。告诉我的老同学:尿路感染的孩子需要住院治疗。他们还需要做尿液的细菌培养,选择敏感的抗菌药物进行正规治疗。
小蓝看起来很困惑,说道:我以前有过尿路感染,尿急、尿频、尿痛的味道很难闻。但是玲玲已经4岁多了。你没听她说过她有这些症状吗?
你只知道一件事,不知道另一件事。成人的尿路感染不同于儿童。我对她说,像玲玲这样的小女孩患尿路感染后,有的只有寒战和发热,没有泌尿症状。一般学龄后,尿路感染的儿童会出现尿急、尿频、尿痛、灼热感等成人症状。所以,不要怀疑诊断是错的。只有彻底住院治疗,才能预防以后患尿毒症的风险。
小蓝听我这么一说,点头表示同意。经过两周的正规抗菌治疗,尿常规检查正常,尿细菌培养阴性,提示临床治愈。出院那天,她笑着对我说:玲玲这次治好了,以后不用担惊受怕了。我对她说:老同学,孩子症状消失,不能认为一切正常。我们要在停药后的第一、二、四、六周带孩子去医院复查,化验尿白细胞,做尿细菌培养。只有经过反复复查结果为阴性,才算治愈。
孩子回家要注意什么,防止再次生病?小蓝又问道。
治疗尿路感染,重要的是预防。我说,做好孩子的生活规律,保证充足的睡眠;带孩子进行适度运动,增强身体抵抗力;饮食要清淡,不要吃炸、熏、烤等容易上火的食物。每天吃一些新鲜蔬菜水果,多喝开水,有利于增加尿量,冲洗尿道;培养孩子讲卫生、爱干净的好习惯。不要光着屁股坐在地上玩。重视蛲虫感染的防治。每天给孩子洗澡,每晚睡前用温水清洗会阴部,每天换内裤。毛巾、脸盆等。使用时应与成人分开,以防交叉感染。注意这些,可以防患于未然。
一定,一定。再也不要粗心大意了!小兰抱着女儿,开心地笑了。
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