儿童牙外伤的处理原则

儿童牙齿外伤要及时就医

今天一大早，阿明夫妇接到一名幼儿园老师的电话，说他们的宝贝儿子惠惠在和其他孩子玩耍时不小心把头撞到了门框上，牙齿流了很多血。他们一听到这个消息，就慌慌张张地赶到学校，和老师一起把惠惠送到了医院。

在对惠惠进行详细检查后，医生告诉阿明和他的妻子，孩子的前乳牙已经嵌入和移位，但无法立即确定是否需要拔牙和其他治疗。有必要观察他们一段时间。明和他的妻子听了很着急。孩子这么痛苦，还要观察吗？到底是怎么回事？看着阿明夫妇着急的样子，医生给他们做了详细的解释。

每个人一生都有两对牙齿，乳牙和恒牙。一般来说，婴儿在六个月左右开始长乳牙，三岁时，一共有20颗牙齿。这些牙齿以后都要换掉。换牙一般从六岁开始，到十二三岁结束。在此期间，如果乳牙受伤、倾斜、移位，压在下面的恒牙胚上，可能会影响恒牙胚靠近乳牙根部的生长，应立即拔除乳牙，避免恒牙胚可能受到的损伤。

然而，惠惠非常幸运。虽然他受了伤，但他的乳牙牙根向牙根下恒牙胚位置反方向倾斜移位，离恒牙胚还有一定距离，不会影响其发育萌出，暂时不用拔除。但由于乳牙嵌在牙槽窝内，牙根可能会与周围骨骼粘连，也会影响恒牙的萌出，也应拔除。为了确认惠惠的植入牙根是否附着在周围的骨头上，有必要观察惠惠的牙齿一段时间。如果嵌入的乳牙能自行萌出，说明没有发生粘连，没必要拔除。如果嵌入的乳牙没有萌出，说明已经发生了粘连，所以惠惠还是会拔牙。需要注意的是，在观察期内，要避免带着这颗受伤的牙齿进食，不要撞到硬物。

当然，经过观察，即使惠惠的牙齿不用拔掉，也不代表一切都会好。因为受伤的乳牙将来仍可能出现牙髓坏死和根尖感染，所以要注意复诊。如发现牙髓或根尖感染，应及时拔牙。刚开始随访时间可以2~3天查一次，以后每周查一次。1~2个月后，可每3~6个月检查一次。

听了医生耐心的解释，阿明夫妇似乎明白了一些事情。医生，看来我们真的不太了解儿童牙外伤。请帮助我们扫除文盲！

好吧。因为孩子好动，自我保护能力弱，容易发生牙外伤。常见的牙外伤有三种:牙齿挫伤、牙齿骨折和牙齿脱位。所谓牙齿挫伤，也叫牙齿震荡，是指牙齿受到较小的力的阻生或撞击时，只影响牙齿神经和牙齿周围的一层膜，并不导致牙齿折断或损伤。轻症通常没有症状或只有轻微表现，所以很少引起注意。家长很少及时带孩子去医院，只有出现牙齿酸痛、上下牙不适或疼痛等严重表现时才来医院。事实上，无论牙齿外伤的严重程度如何，都会引起不同程度的牙齿神经充血和根尖神经组织水肿。重伤还会造成牙神经感染坏死，感觉丧失，牙根吸收缩短。所以牙齿受伤后，即使没有断，也要及时就诊，定期检查，有什么问题及时解决，避免不良后果。

是的，很多家长只有在发现孩子牙齿坏了、裂了才去看牙医。陪同的幼儿园老师真诚地说。

可以，一般是牙齿受伤后折断，出现牙齿缺损。因为影响美观，一般家长都会带孩子去看医生。但如果看到孩子牙齿缺损很小，没有疼痛，家长往往会当真。其实在这种情况下，你也应该带孩子去看医生。因为儿童与成人不同，牙齿尚未发育成熟，牙齿中的细管较粗。一旦它们受损，感染就会通过这些粗大的小管进入牙神经并使其发炎，甚至出现牙神经坏死和牙根炎症。

如果牙冠部分折断后暴露出牙神经，孩子会感到非常痛苦。这时候就要及时去看医生了，因为牙齿的营养和发育与牙齿神经密切相关。当牙神经死亡后，牙齿会变得脆弱，容易折叠。如果冠内的齿神经已经被感染，但牙根尚未发育，可将感染的冠齿神经切除，保留活的、未感染的牙根神经，使牙根继续发育。

那么，如果牙齿完全掉了，是不是就没救了？听了这么久，惠惠的妈妈忍不住问道。

如果新长出的恒牙完全脱落，应尽快去医院，将脱落的牙齿重新植入齿槽，千万不要随意丢弃牙齿。在送往医院的过程中，如何保留掉的牙齿很重要。将乳牙放入淡盐水、牛奶或唾液中，然后去医院治疗。千万不要用纸包起来，这样会使牙齿脱水变性，影响手术的成功。另外，争取时间是再植成功的关键。再植时间越早，成功的概率越大。牙齿脱出30分钟内牙槽窝再植成功率可达90%。当然，如果乳牙掉了，就不用麻烦了。伤口愈合后，去医院，必要时做一个缝隙维持器。

总之，孩子牙齿外伤后一定要尽快就医！

太神奇了！看来我们家长对孩子牙外伤确实有很多误解。谢谢你，医生，给我们上了非常有益的一课！