早产儿骨骼发育迟缓

早产儿更易发生骨质疏松

赫尔辛基大学等机构调查了283名18-27岁的芬兰人，其中144人早产，出生时体重不足1.5公斤。研究发现，与足月儿相比，这些早产儿成年后的骨密度明显较低，更容易发生骨质疏松或骨折。

这是为什么呢？郑州骨科医院内科主任、副主任医师张一山解释说，出生时，人的骨量不高。随着年龄的增长和各种营养素的摄入，一般在30~35岁达到骨量的峰值(人一生中骨量最大、骨密度最高的时期)。之后，女性从40岁开始，男性从50岁开始，骨量和骨密度逐渐降低。一旦它们减少到一定程度，就容易引起骨质疏松或骨折。

那些早产的孩子因为各种原因早早来到这个世界，从而错过了妊娠中晚期钙储存和骨骼发育的关键期，导致他们的骨量和骨密度本来就比其他健康新生儿差。如果他们后天不奋起直追，进行弥补，当他们达到骨骼的顶峰时，他们的骨量和骨密度自然会低于其他健康同龄人。以后别人的骨量和骨密度会下降一点，但可能已经接近或达到骨质疏松的危险区。

由此可见，预防骨质疏松，要想办法提高峰值骨值，从出生就要开始准备，尤其是那些先天不足的早产儿。

早产儿的母亲每天服用钙片。

充足的钙对骨骼的健康生长是不可或缺的。但早产儿先天不足，加上后天喂养困难，最有可能缺钙。我能怎么做呢？

郑州人民医院儿保科主治医师李玲强调:妈妈要尽量早开奶，坚持母乳喂养。因为母乳中含有的蛋白质、钙等营养物质最适合早产儿的生长发育需要，也最容易消化吸收。如果母乳不能满足孩子的食欲，可以添加早产儿配方奶粉。

为了给早产儿提供更有营养的奶水，妈妈们在哺乳期间一定要保证每天均衡充足的营养摄入，多吃牛奶、豆类、虾皮、海带等富含钙质的食物。在此基础上，每天应额外补充钙含量为600mg的钙片。

孩子出生2~3个月后，可以添加一些液体钙制剂，如葡萄糖酸钙。一般每天补钙100mg左右(请在医生指导下使用)，每天不会过量。可以间歇使用。等到孩子出生6个月后(可以比健康孩子晚一点)，在坚持母乳喂养的基础上开始正常添加辅食。

早产儿应该在出生时加倍补充维生素D

然而，仅仅摄入足够的钙是不够的。还要促进孩子对钙的吸收。"早产儿不能像其他孩子一样等到出生后半个月才补充维生素D。他们应该在出生时就开始补充维生素D，并将剂量增加一倍。正常孩子每天需要补充400IU的维生素D，要增加到每天800IU。"李玲说，一般来说，早产儿到两岁都要补。如果补充3个月后没有出现枕秃、多汗、夜惊等缺钙现象，可以像正常孩子一样每天补充400IU的维生素D。很多妈妈喜欢用鱼肝油给孩子补充维生素D，但早产儿可能不太适合。"

鱼肝油最初是用来治疗眼疾的。它不仅含有维生素D，还含有维生素A，用于给早产儿补充维生素D时存在一个矛盾:如果保证维生素D的用量，可能导致维生素A过量，甚至中毒；如果维生素A控制在安全剂量，维生素D的摄入就会不足。"张一山透露了原因。

除了补充维生素D，还可以晒晒皮肤，体内自然合成维生素D。李玲说，孩子满月后，父母可以经常带他到户外，躲在阴凉处晒太阳。在一个阳光明媚的夏天，让孩子每天在树荫下晒两个小时的太阳，就可以满足孩子每天对维生素D的需要量，完全可以让孩子等到夏天再补充维生素D制剂。

但有些早产儿肝肾功能差，不能单纯补充维生素D或晒太阳，因为这些都需要肝肾代谢。张一山建议，家长可以在医生的指导下为这些孩子使用骨化三醇。其作用相当于维生素D，但不需要肝肾代谢。