注射性臀肌挛缩症_注射臀肌挛缩

    患儿的臀部触目惊心！

　　婴幼儿时期因臀部反复注射，可能导致臀肌纤维化，到四、五岁骨骼发育时，臀部纤维化了的肌肉像粗大的缆绳拽住了髋关节，所以患儿双腿变形、无法下蹲。患了这种“臀肌挛缩症”的孩子，只得通过手术切断“缆绳”才能下蹲，否则会导致脊柱和髋关节变形和终生残疾。但传统手术又造成臀部凹坑和巨大疤痕，其终身伤害，不亚于臀肌挛缩本身。

　　2月6日，解放军总医院小儿外科骨科组负责人李浩宇教授与本报记者一起，来到距北京80公里的河北省霸州市，寻访患有臀肌挛缩及术后疤痕增生的孩子。

　　在霸州市南部村镇，记者从当地的老乡那里得知：有6名因1岁左右臀部反复注射青霉素造成臀肌挛缩的患儿：其中1名未做过手术，另外5名经过传统手术后，臀部留下了巨大疤痕。老乡告诉记者，未做手术的孩子叫志同，今年5岁，走路弓腰弯腿，两只脚向外撇，坐下两腿不能并拢，刚由家人背着出门了。记者寻访那5名经过传统手术的孩子，有所收获：第一个孩子叫运生，10岁，虎头虎脑，但小屁股上的裤子瘪瘪的，就像挂着一个空袋子。

　　第二个孩子叫丹丹，是个眼睛大大的女孩，12岁，同样是臀部瘪瘪的，因手术不彻底，一只脚走起路来还是有点儿瘸。第三个孩子叫洪福，他的母亲告诉记者，他是1岁左右患了两次支气管炎，每次都往小屁股的两边打了六、七天青霉素，每天2次。在记者和其家人的劝说下，丹丹和洪福把头转过去，露出了他们的臀部：洪福的臀部像个瘪茄子，双侧臀部对称的两个大凹坑上，是术后的大疤痕，其形状酷似正在爬行的巨大毛毛虫，丹丹臀部凹坑上的两个大“毛毛虫”，则一直延伸到大腿后侧。还有两个孩子，据说是出村了，记者没有找到。

　　都是苯甲醇惹的祸

　　李教授告诉记者：苯甲醇是用于稀释青霉素的液体，易在肌肉里形成难于吸收的硬结。臀肌挛缩发病率的高低与苯甲醇的浓度和注射次数密切相关：苯甲醇浓度越高，发病率越高；注射次数越多，发病率也越高；最初注射的年龄越小，发病率也越高。

　　1978年，李教授开始接诊这种当时被称做弹响髋的病。研究表明：婴幼儿肌肉组织细嫩，反复多次注射可造成局部肌肉内出血吸收不良、创伤性水肿，导致肌肉纤维变性，使本来有弹性的臀大肌变成了条状的纤维索带，限制臀部和髋关节的活动，尽管孩子的身高在年龄增长，但臀大肌的功能却发挥不出来。

　　李教授说，医学界自从认识了臀肌挛缩症之后，便开始了传统手术——即在臀部拉开切口，横向切断臀肌挛缩组织。由于病因及病理改变逐渐明确，手术切口由大逐渐变小。尽管如此，术后疤痕的增生却始终无法解决，原因是臀肌挛缩的孩子大都属于疤痕体质，这样的孩子连拉个小口都会留下疤痕，经传统术式留下的疤痕，会过度增生，并随年龄的长大而增大。

　　李教授说：目前为止，全国有资料可查的臀肌挛缩患病状况在一些地区有集群现象。广东省连州发现700多名患者，福建省鹤峰县出现300多名。

　　李教授告诉记者：有一个来就诊的孩子特别委屈。老师总找他的家长谈：“你的孩子爱给老师下腿拌儿，腿总往外撇”，家长就一回回打孩子。据李教授介绍，此类患儿在生活中常因自己异样的“外八字”步态、下蹲受限，坐时双膝不能并拢，臀部由于臀肌纤维化而变小等，感到深深的自卑，在成人后更是要承受心理、精神和肉体上的极大压力，仅仅是巨大疤痕所形成的感官上的刺激，就足以影响恋爱和婚育——尤其是女性患者。

　　新式手术应该推广为什么术后的孩子除了疤痕之外，臀部会有那么大的凹坑？他们臀部的肌肉到哪里去了？李教授介绍说，这是因为传统的手术方式尽管剪断了臀部因为痉挛形成的“绳索”，但并未能达到使被疤痕揪住的皮肉真正松懈的效果，不仅如此，在这层揪紧的皮肉下面，是被封住的富有弹性的臀部肌肉，所以孩子的臀部有凹坑。

　　李教授说，应用“内窥镜下臀肌挛缩松解手术”治疗臀肌挛缩，只是在有疤痕的皮肤上戳3个小孔，插入筷子粗细的内窥镜，完成臀肌挛缩带的松解，挛缩严重者还需松解臀大肌肌肉到胯骨骨头的附着点。两侧臀部手术平均时间为20分钟。手术失血量小、无明显切口、无需拆线，术后3——5天出院，髋关节各种自然活动的功能达到正常，解决了传统术式大切口、瘢痕过度增生等问题，彻底免除了传统手术给患儿带来的种种不堪。

　　据李教授介绍：臀肌挛缩的孩子90％以上是注射导致的，只有少数是先天及创伤引起的。李教授指出：呼吸道感染是孩子1到5岁的常见病，治疗一般要打上五六百针，虽然不是每个臀肌反复注射的孩子都会挛缩，但家长应该高度警惕。

　　李教授强调：现在国内凡有臀肌挛缩患儿出现的地区，均有传统手术向患儿开放。因此，李教授向全社会发出呼吁：大力推广“内窥镜下臀肌挛缩松解手术”，逐渐取代传统手术，不要使孩子们外在的伤痛转移为更难于启齿的内伤！

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