早产儿的胃肠功能问题主要表现在以下几个方面:
1。吸吮和吞咽反射:婴儿吸吮和吞咽乳汁。而早产儿的吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能发育成熟。如果这些功能不成熟,不仅会阻碍口服摄入的充足喂养,还容易引起呼吸道吸入。
2。胃容量:早产儿胃容量非常小,胃窦和十二指肠动力学不成熟,相互之间缺乏协调活动。它们的收缩幅度、传递速度和食管下括约肌压力都降低,胃排泄空也变慢。所以早产儿比足月儿更容易出现胃食管反流。
3。胃肠蠕动:胃肠蠕动促进食物在胃肠道的消化。早产儿胃肠动力不成熟,胃肠蠕动往往较弱。胎儿小于31周的早产儿,肠蠕动幅度低,收缩不规则,几乎没有推进活动。只有随着胎龄的增加,胃肠功能的成熟,蠕动的频率、幅度和时间逐渐增加,食物才能被下推。这也是早产儿更容易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受的原因。早产儿的结肠动力也不成熟。当出现呼吸窘迫或感染时,常出现类似先天性巨结肠的动力性肠梗阻。
4。消化吸收功能:有些消化酶在肠道吸收消化中起着重要的作用。早产儿这些酶分泌少,活性液低,对营养蛋白、脂肪、糖类的吸收消化有一定影响。比如乳糖酶在36周才能达到足月水平,所以早产儿往往会出现乳糖不耐受。
5。肠道免疫功能:正常的胃肠道具有一定的免疫功能,可以阻止细菌的联合入侵,如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等。早产儿胃酸低,肠黏膜通透性高,肠道抗体能力弱,所以早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。
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