早产儿接种疫苗有什么注意事项？

早产儿接种疫苗有什么注意事项？

与足月儿相比，早产儿感染的风险更大。早产儿接种疫苗有一些禁忌是必须注意的。很多早产儿和低出生体重儿的妈妈都来信询问，正常足月婴儿应该按照国家免疫规划按时接种疫苗，但是早产儿和低出生体重儿应该如何接种疫苗呢？需要注意什么？记者为此采访了广东省妇幼保健院产科主任牛建民，他为读者详细介绍了早产儿免疫接种的禁忌。

据牛建民介绍，早产儿的生长发育落后于足月儿，尤其是在免疫系统方面。T细胞和B细胞(都是免疫细胞)的功能比足月儿更不成熟。出生前后使用类固醇和低体重可能导致早产儿对某些疫苗的免疫反应低下。尽管如此，我们还是应该尽早给早产儿接种疫苗，因为早产儿比足月儿有更大的感染风险。

下面是一些常见的接种预防措施:

乙肝疫苗

接种乙肝疫苗的低体重早产儿(≤2000g)血清转换率低。但是到1个月大的时候，所有的早产儿，无论出生体重和怀孕与否，几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够的反应。但乙肝抗原阳性或感染状况不明的母亲所生的婴儿，即使是早产儿，也必须在出生后12小时内接种乙肝疫苗。

比如新生儿体重<2000g，第一针疫苗就不应该纳入免疫规划。宝宝满1个月时，要重新接种三剂乙肝疫苗。由于早产儿对HBV的免疫反应低于足月儿，胎龄小于32周的早产儿需在7个月大时进行血清学检测，若抗体浓度较低，需加强接种，或早产儿需按2、4、6、12个月的程序接种4剂乙肝疫苗(仅适用于母亲未感染乙肝病毒的儿童)。

Hib疫苗:对早产儿和极早产儿接种Hib疫苗的研究表明，早产儿产生的抗PRP抗体无明显差异。孕龄小于28周的极早产儿需要在接种Hib疫苗后6个月注射一针。

无细胞百日咳疫苗:Schloesser等在1999年报道，早产儿(25-35周)对百日咳毒素和丝状血凝素的免疫应答在给予2-4个月的双组分百日咳疫苗后显著降低。

C群脑膜炎球菌结合疫苗(MCC):Slaek等比较了英国足月儿和早产儿对MCC的免疫反应。结果表明，早产儿和足月儿对MCC均有良好的免疫应答。因此，早产儿可以在正常时间接种疫苗。

肺炎球菌疫苗:胎龄小于28周的早产儿是侵袭性肺炎球菌病的高发人群。Shinefield等人对38000名婴儿进行了7价肺炎球菌疫苗的免疫原性研究。结果发现，足月儿和早产儿对所有7种肺炎球菌的免疫反应没有显著差异。早产儿应在2、4、6月龄接种三剂7价肺炎球菌结合疫苗，12月龄接种第四剂，4-5岁接种一剂23价肺炎球菌多糖疫苗。

卡介苗:出生体重<2500g早产儿不宜接种卡介苗。

百白破三联疫苗:虽然早产儿接种百日咳疫苗后的抗体水平低于足月儿，但白喉、破伤风类毒素的免疫原性很强。早产儿对白喉、破伤风的抗体水平与足月儿相近，对预防百日咳、白喉、破伤风的抗体要求不太高。因此，可以按照目前使用的免疫程序进行接种。

脊髓灰质炎疫苗(OPV):目前中国使用口服减毒脊髓灰质炎疫苗(OPV)。研究表明，根据目前的免疫程序对大龄早产儿接种OPV疫苗可以诱导足够的免疫应答。从出院时起，三剂OPV可诱导针对所有三种血清型的保护性抗体。