新生儿体重低,所以照顾宝宝的父母要更用心地照顾宝宝。
(1)喂养指导:必须强调母乳喂养。对于吮吸力弱的孩子,可以把母亲的乳汁挤到杯子里,用滴管喂。逐渐增加喂食次数,观察体重增加情况。
(2)隔热说明
l)定时量体温,每小时一次,-6小时一次,并做好记录(正常时每日体温应在36~37℃之间波动)。
2)室温保持在24~26℃。换尿布时,注意用温水袋给尿布加温。
3)可以用热水袋或装有热水的密封瓶给新生儿保暖,而且要放在两床被子之间。宝宝的手和脚要轻柔才合适。
4)如果不满足以上条件,可以直接将孩子放在大人身边保温。
5)体重2000g以上的孩子,脐带脱落后可以每天洗澡。室温应该在28℃左右,洗澡水温应该在38~400℃。所有的浴巾和衣服在使用前都要预热。
(3)护理指导
1)观察新生儿的护理、精神、面色、呼吸、啼哭、皮肤(注意黄色坏疽和肿胀)及排便性质和次数,如发现异常,指示家长通知探视人员或去医院检查。
2)每次换尿布或做其他护理时,动作要轻柔、迅速,防止孩子着凉。
3)注意改变孩子的姿势,定时翻身,侧卧。吃奶后,孩子的头要侧着,避免吐奶吸进呼吸道。
4)注意脐部(按新生儿访视常规处理)。
5)新生儿要在2周28天时称重,但要保暖。对于满月体重低于600g的,要分析原因,给予指导,转入人类弱儿专项病历管理。
新生儿产伤和窒息监测点
有产伤和窒息史的新生儿应密切注意脑水肿和缺氧缺血性脑病的发生。具体注意如下:
(l)观察新生儿是否有嗜睡、烦躁、尖叫、吸吮无力、排奶、黄疸等现象。
(2)观察有无惊厥,特别是新生儿惊厥的特殊表现
1)眼震,眼睛瞪着,眯眼,发呆或不停眨眼。
2)反复吸吮或咀嚼或面部肌肉抽搐,手指反复抓挠空或握拳。
3)呼吸暂停、呼吸不规则或阵发性紫绀。
(3)有产伤和窒息史的新生儿应定期进行视觉、听觉和神经反射检查。比如给铃铛一个刺激,检查听力、吮吸反射、莫罗反射、颈肢反射等。
(4)注意减少头部的活动,避免刺激。
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