早产儿能自己吸奶并保证每日摄入量的时候;能在室内温度21~24℃下维持正常体温;每天增重10~30克,达到2300克以上;无并发症;没有吸氧、贫血等营养缺乏就可以出院。但是孩子出院后,身体还是比较虚弱,家长要非常细心的照顾。
预防感染
最好不要让其他任何人走进早产儿的房间,更不要让国外的亲戚邻居看宝宝,除了照顾宝宝的人(妈妈或者奶奶)。照顾孩子的人在喂奶和换尿布前应该仔细洗手。瓶子和器皿要每天消毒,被褥要勤洗勤晒,房间要通风。每天给宝宝洗澡,换衣服,保持皮肤清洁。妈妈感冒时要戴口罩喂奶。
保暖
因为早产儿的温度调节比较困难,所以在护理中对温度和湿度的要求非常重要。早产的锗服要轻薄、柔软、保暖、简单、易穿。纸尿裤也要柔软易吸水。所有衣物都要用皮带系住,禁止使用别针和纽扣。
保温不代表把孩子盖得严严实实。在家庭护理中,室内温度应保持在24℃-28℃,室内相对湿度保持在55%-65%。如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保暖,但要注意安全。宝宝的体温应保持在36-37℃,早晚各测一次。如果最高温度与最低温度相差1℃,应采取相应措施保证温度的稳定。当宝宝体重低于2.5公斤时,不要洗澡。每隔2-3天用食用油擦拭宝宝颈部、腋窝、大腿等褶皱处。如果体重超过3kg,每次吃奶100ml,可以像健康新生儿一样洗澡。但在寒冷的季节,洗澡时要注意室内温度和水温。
小心喂养
目前各界人士比较关注。一般他们主张早喂养,可以缩短或减少生理性体重减轻时间,减少低血糖发生率,降低血胆红素浓度。一般出生后6~12小时喂糖水,出生后24小时喂牛奶。对于体重不足或全身状况不佳者,如发绀、呼吸困难或手术分娩时,可适当延迟喂养,并给予静脉补液。
喂养方式:根据早产儿的成熟度而异。对于出生体重较重、吸吮反射较好者,可直接喂养,否则可通过滴管或胃管喂养。
摄入量取决于早产儿的出生体重和成熟度。请参考计算早产儿摄入量的公式。
早产儿出生10天内每日牛奶摄入量(ml)=出生满10天×体重(g/100)。10天后,每日牛奶摄入量(ml)=体重(g)的1/5-1/4为最大摄入量。如果早产儿吃不完,剩下的可以静脉补充,保证蛋白质,健康安全。
喂奶间隔:可以根据奶侧和体重来安排。一般体重1000克以下的人每小时喂一次;1001~1500克,每1.5小时一次;501~2000克,每2小时喂一次;2001~2500克,每3小时一次,或视具体情况而定。
早产儿的营养需求是一个一直在不断探索和研究的问题:
一般认为早产儿比足月儿需要更多的热量,每天每公斤体重需要110~150千卡热量。因为早产儿的安静代谢率,意味着肺呼吸的功大于足月儿,但吸收能力低于足月儿,所以从供给热能略低开始为宜。根据情况逐渐增加。
蛋白质:成熟婴儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6~7%,早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%,高于正常婴儿。
氨基酸:正常婴儿有9种必需氨基酸,早产儿有11种。因为早产儿缺乏相关的转化酶,蛋氨酸不能转化为胱氨酸,苯丙氨酸不能转化为酪氨酸。因此,胱氨酸和酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。
无机盐:早产儿比成熟的需要更多,因为胎儿的最后阶段是无机盐增加的阶段,如钙、磷、铁等。如果足月小于一个月,早产儿会缺乏无机盐。
维生素:早产儿由于维生素E缺乏,容易发生溶血性贫血。早产儿对脂肪的吸收率不如足月儿,他们可能缺乏脂溶性维生素等营养物质。早产儿用配方食品母乳喂养比较好,需要研究。总之,早产儿的营养要因人而异。由于情况不同,个体差异大,营养要结合个体情况慎重考虑。
婴儿触摸
触摸带来的触觉刺激会在孩子的大脑中形成一种反射。这时,孩子的眼睛、手和脚会随之移动。当这些脑细胞之间有了更多的联系和活动,就会促进孩子智力的发展。还有一个好处就是孩子可以少哭,睡得更香。腹部按摩可以增强孩子的消化吸收功能。
以下情况要及时联系医生:
①体温降至35℃以下或升至38℃以上,采取相应加热或降温措施后仍无效果;
②咳嗽、口吐白沫、气短时;
③当你的奶量急剧下降时,脸色蜡黄,哭闹无力;
④突然腹胀时;
⑤痉挛抽搐时。
给早产儿喂奶时,不要急躁,要细心,要观察孩子的变化,但也不要太紧张。进行科学调整,要有信心。孩子会健康成长。实践证明,2岁之前是弥补先天不足的宝贵时间。只要科学喂养婴儿,早产儿在2岁前赶上正常婴儿是完全可能的。这样的早产儿,体力和智力并不比正常人差。
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