早产儿黄疸严重怎么办

早产儿黄疸怎么治疗? 光疗

光疗是治疗新生儿黄疸有效、安全的方法之一，如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。效果好，操作简单，毒副作用小。光疗法仅用于治疗高胆红素血症。建议对胎龄小于30周的极低出生体重儿进行预防性光疗。

### 换血疗法

换血疗法可以直接交换血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体和有害物质。纠正贫血和预防心力衰竭是降低血清胆红素浓度和预防核黄疸最有效的方法。换血的指征是血清胆红素>:342μmol/L(20mg/dl)。

### 药物治疗

如有引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。

●酶诱导剂:鲁米那5-10mg/Kg/天，分2-3次服用。尼克扎米0.1一天三次。

●输注白蛋白或新鲜血浆:白蛋白1g/Kg/天，静脉输注，1g白蛋白可联合16g胆红素，或血浆25-30ml，每日1-2次。

●皮质类固醇:皮质类固醇可用于抑制溶血过程。泼尼松2.5mg/次，每日2-3次。能增加肝细胞酶对胆红素的结合力，阻止抗原抗体反应。

●纠正酸中毒:使用3-5ml/Kg的5%碳酸氢钠，有利于胆红素和白蛋白的结合。

●中医治疗:可以用茵陈蒿汤加减。

●静脉输注葡萄糖。

●大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)，800-1000mg/kg，每次1-2次。其作用机制是新生儿免疫性溶血性高胆红素血症主要是网状内皮系统的吞噬细胞破坏致敏红细胞所致。大剂量IVIG通过阻断网状内皮系统的FC受体，从而降低胆红素，减少红细胞的损伤。该方法安全、简便、可靠、有效，可替代换血治疗，且无败血症发生。但由于丙种球蛋白对受损的红细胞无效，没有清除胆红素的能力，所以应早期大剂量使用，并配合光疗等其他综合治疗。

### 其他治疗

保暖、供氧、尽早开奶也能使宝宝黄疸症状缓解消退。