你好，甲状腺结节4B级说明是恶性病变。建议细针穿刺取活检做病理可以明确诊断。可以手术切除治疗，术后配合化疗治疗，积极对症治疗，尽量延长生命，减轻痛苦。###即便高度怀疑恶性，病灶很小，建议3个月后复查