泌尿系统检查

泌尿系统检查项目包括肾区叩诊、尿液检查、泌尿系B超检查、泌尿系CT检查、尿路造影、前列腺穿刺活检等。

什么是泌尿系统检查

什么是泌尿系统检查？泌尿系统检查是针对泌尿系统各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）结构和功能性的检查。泌尿系统检查的基本诊断方法为病史分析、体格检查和尿的常规化验。在此基础上，泌尿系统检查项目还包括无损伤性的B型超声扫描、同位素检查、CT、核磁共振检查、静脉泌尿系统造影等，可视需要而定。

泌尿系统检查项目

泌尿系统检查首先要详细询问病史，了解发病经过和症状、体征。泌尿系统检查采用望、触、叩、听四种基本的检查方法，并结合实验室检查与器械、影像学检查，为疾病的诊断提供重要的依据。泌尿系统检查项目具体如下：

一、肾区检查

1、望诊：检查时病人面向前站立或坐直。观察肾区有无肿块、肿胀、炎症现象，脊柱有无弯曲。若脊柱侧凸很明显，多与炎症引起的腰肌痉挛有关。肋脊角、腰部或上腹部隆起提示有肿块存在。

2、触诊：病人仰卧，下肢屈曲，使腹肌松弛。检查者站在病人右侧，左手于肋脊角向上托起胁腹部，右手在同侧肋缘下进行深部触诊。两手合拢，触诊过程中嘱咐病人慢慢深呼吸，在吸气时肾脏下移，于肋缘下深处触诊肾脏。因肾脏位置较深，一般不能触及。

3、叩诊：左手掌平放于背部肾区(肋脊角)，右手握拳轻叩，若有叩击痛时表示该侧肾脏或肾周围有炎症。

4、听诊：怀疑有肾动脉狭窄、动脉瘤形成或动静脉畸形的病人，在上腹部两侧和肋脊角处听诊有无血管杂音，对诊断很有帮助。

二、输尿管检查

输尿管深在腹后壁脊柱两侧，一般不易触及。腹壁薄弱者，当有输尿管肿瘤或结石时，偶可触到条索状肿物。

三、膀胱检查

1、视诊：可发现充盈的膀胱。

2、触诊：当膀胱中有150ml以上的尿液时，膀胱即可在耻骨联合水平上被触及。

3、叩诊：充盈膀胱呈浊音。膀胱空虚状态下不能触及，可与腹内或盆腔其他肿瘤相鉴别。

四、实验室检查

包括尿液检查、尿化学检查(如尿糖、尿酮体、蛋白定性试验等)、尿沉渣检查、尿细菌学检查、尿纤维蛋白降解产物测定、尿细胞学检查等等。

五、其他检查

1、诊断性器械检查：导尿管、膀胱尿道镜、输尿管镜、肾镜、尿动力学检查、前列腺穿刺活检等检查。

2、影像学检查：泌尿系B超、X线检查、CT、MRI、肾图等检查。

泌尿系统检查注意事项

1、留取尿液标本应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可以，但应以留取中段尿为好。

2、做泌尿系摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物，禁服重金属药物若曾进行钡餐或钡灌肠检查，须等钡剂排净后再作检查检查前或前晚临睡前服轻泄剂，如番泻叶(用开水泡透，弃叶喝液)，其剂量根据病人是否便秘而调节。

3、尿路造影前造影前12消失禁饮水，当日早晨禁食造影前排空小便做好碘过敏试验。

4、在做泌尿系超生前2-3小时饮水500-800毫升适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行检查。

（一） 实验室检查

1、 尿液检查

2、 前列腺液培养和常规检查

3、 尿道分泌物检查（知淋球菌涂片、支原体、衣原体）

4、 血PSA检查（t/fPSA）

5、 精液常规检查

6、 精子功能检查

7、 精浆的生化检查

8、 精子的免疫学检查

9、 男性生殖内分泌检查（血睾丸酮T、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、催乳素PRL、雌激素E2）

10、 男生殖系活组织检查道内（无内精子症）

11、 血抑制素B（待开展项目，对睾丸生精功能评价）

（二） 海绵体血容管活性物容质注射

（三）阴茎海绵体造影术

（四）阴茎夜间勃起试验检查

（五）男性生殖系X线检查

1、 X线平片

2、 尿道造影检查

（六）男科超声检查

1、 前列腺的超声检查

2、 精囊腺病变

3、 阴囊内容物

（七）尿流率测定

（八） 男科计算器体层扫描

一、病史采集1、尿频、尿急、尿痛等膀胱、尿道刺激症状，有无排尿困难、肉眼血尿等。2、腰痛、腹痛或膀胱区疼痛。3、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振等全身症状。4、有无结石、梗阻、尿路畸形等复杂因素。二、体格检查1、全身检查：体温、脉搏、血压、呼吸。系统检查。2、专科检查：肾脏触诊、肾区叩击痛、输尿管压痛点，膀胱大小、有无尿潴留、压痛、肿块。男性应作前列腺检查，必要时请专科作外生殖器检查。三、辅助检查1、实验室检查：三大常规，肝、肾功能，尿细胞排泄率，尿涂片镜下找细菌，清洁中段尿细菌培养加菌落计数及敏，尿β2 微球蛋白，尿溶菌酶，尿抗体包裹细菌试验（ACB），必要时加做尿沉渣找抗酸杆菌、结核杆菌培养，支原体、衣原体等病原体检查。2、器械检查：X 线胸片、心电图、双肾B超、腹部平片等。必要时加作静脉肾盂造影，排泄性尿路造影、同位素肾图等。3、特殊检查：必要时作膀胱镜检查。

---