多数情况下无明显症状，或只表现为血压过高。
有些人在出现并发症后才发现血压升高，或才有明显的症状。
主要症状
血压升高。
头痛、头胀、戴帽感：可在血压恢复正常后恢复。
眩晕：感觉自身旋转、身边物体旋转、站立不稳等。
鼻出血：在没有外伤的情况下突然出现鼻出血。
面部潮红。
颈项发紧：后颈部僵硬、发紧。
乏力。
心悸：表现为感到心跳加快等。
耳鸣：可听到嗡嗡声、蝉鸣音等异常声响，但环境中并不存在此类声音。
视物模糊：突然感到看不清。
以上症状可因情绪激动、失眠、劳累等因素诱发或加重。
其他症状
继发性高血压时，可同时存在原发疾病的相应症状。
如患有肾脏疾病，还可出现少尿、腰痛、血尿、颜面部水肿等症状。
如患有内分泌疾病，还可出现易激动、小腿前侧水肿、心悸、消瘦、易疲劳等症状。
如患有心血管疾病，还可出现心悸、胸闷等症状。
如患有颅脑疾病，还可出现头痛、喷射性呕吐等症状。
如患有睡眠呼吸暂停综合征，还可出现夜间睡眠时呼吸突然暂停，晨起后头晕、乏力、困倦等症状[3]。
并发症
原发性高血压可以引起全身血管发生病变，引起脑血管病、冠心病、心力衰竭、高血压肾病、高血压视网膜病变、主动脉夹层等并发症。
脑血管病
包括脑出血、脑梗死、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作等。可出现以下症状。
剧烈头痛。
剧烈呕吐。
言语不清。
偏瘫：一侧肢体肌力下降。
面瘫：一侧或双侧面部肌肉力量下降，出现口角歪斜、鼓腮漏气等。
意识障碍：表现为反应迟钝、嗜睡（睡着后不易叫醒）、昏迷（意识丧失）。
冠心病和心力衰竭
长期慢性高血压导致冠状动脉、心脏功能异常，引起冠心病、心力衰竭等，可出现以下症状。
胸痛：可表现为压榨性疼痛，即有重物压住胸口的感觉。可伴有背部、上腹部、左侧上臂、牙齿疼痛，以及左手臂麻木等症状。
胸闷。
水肿：多先出现在足部、小腿等下肢部位，按压后可出现凹陷。严重时可出现全身水肿。
呼吸困难：可表现为气短；或平卧时呼吸困难，坐起时减轻。
高血压肾病
长期高血压导致肾功能下降，出现慢性肾衰竭，可以出现以下症状。
尿量增多：在饮水量、出汗量不变的情况下，每日尿量比以前明显增多。有些可表现为夜间尿量增多。
蛋白尿：尿中有泡沫。
水肿：多先出现在面部等部位，严重时可出现全身水肿。
尿量减少：在饮水量、出汗量不变的情况下，每日尿量比以前明显减少或几乎没有。多出现在肾衰竭严重时。
高血压视网膜病变
长期高血压引起视网膜发生病变，可出现以下症状。
视物模糊。
眼底出血。
主动脉夹层
为严重血管病变，病情常紧急且危重，可出现以下症状。
剧烈胸痛：多突然出现，可出现在前胸和/或胸背部。疼痛为撕裂样、刀割样，难以忍受。
血压相差大：双侧上肢、上下肢血压存在明显差别，数值相差较大。
