这种情况叫水利尿,大量饮水后体液被稀释,血浆晶体渗透压降低,血容量增加,引起抗利尿激素(ADH)分泌减少,致使肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增加。
水利尿是大量饮清水后,排出稀释尿,尿量增多的现象。其机制是:大量饮水,血液被稀释,血浆晶体渗透压降低,对位于下丘脑视上核的渗透压感受器的刺激减弱,沿下丘脑垂体束传至神经垂体的冲动减少,抗利尿激素的释放量减少,使肾远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性减小,减少水的重吸收,从而使尿液稀释,尿量增多,以排出体内多余的水分,于是血浆晶体渗透压恢复正常。
肾前性肾衰产生主要有四个原因:①血容量不足②心输出量减少③肝肾综合征④血管床容量的扩张。这四种原因导致有效循环血量减少→血压下降→肾血流量减少→GFR↓,而重吸收不变,从而导致尿量↓,尿钠↓(<20mmol/l),尿比重↑。另外,交感-肾上腺髓质系统(+)、肾素-血管紧张素系统(+)→ADS、ADH↑→尿量↓,尿钠↓(<20mmol/l),尿比重↑。