就诊科室
心内科
常见发病部位
右心室
常见病因
右心室容量负荷或压力负荷过重、心肌缺血及梗死、心肌细胞病变、右心室流入受限、复杂先心病及心包疾病等
常见症状
食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛；肾功能减退，白天尿少，夜尿增多；肝区疼痛，呼吸困难
病因
右心室功能损害的主要病因有肺高压、先天性心脏病、冠状动脉疾病、左心衰、瓣膜性心脏病等。常见病因包括右心室容量负荷或压力负荷过重、心肌缺血及梗死、心肌细胞病变、右心室流入受限、复杂先天性心脏病及心包疾病等。
临床表现
1.胃肠道症状
长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
2.肾脏症状
肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。
3.肝区疼痛
肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。
4.呼吸困难
单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
检查
1.心电图
常可提示原发疾病。
2.X线检查
可显示右心室显著扩大。
3.超声心动图
可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。
4.实验室检查
血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。
5.心衰标示物
诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。
6.心肌坏死标示物
检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标示物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTnI）。
右心衰竭会导致体循环淤血，常见有肝淤血，严重时脾、肾、胃肠道和下肢也出现淤血。而当左心衰竭时，肺静脉压增高，造成肺淤血。至于脑，没听说过脑淤血，脑静脉血液直接由于重力向心流动，一般不发生淤血吧。来自一个渣渣的医学生的解答。如有错误，欢迎指正。
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