心电图QT间期延长什么意思?

宝宝妈妈2023-07-23  29

根据心率矫正的正常Q-T间期上限0.44s,超过该值时,被认为Q-T间期延长,长Q-T间期的患者易发生晕厥或阿-斯综合征,发生猝死的报道亦非常罕见,所以加强对Q-T间期延长患者的观察对治疗至关重要.QT间期的延长与以下因素有关:1植物神经功能的影响Q-T间期的变化与副交感神经关系密切.动态心电图观察到,睡眠中Q-Tc较觉醒时较长.病窦和室速患者专心得安或阿托品治疗后,给阿托品者出现Q-T间期缩短,而给心得安者Q-T间期无明显变化.2各种疾病对Q-T间期的影响缺血性心脏病运动试验后Q-Tc较运动前延长,其敏感性100%,特异性90%.心肌梗死者,发病后12h内Q-T间期不延长反而缩短,12~24h显著延长,4~6天后趋于正常.心梗患者出现Q-Tc延长预后差.心肌炎患者Q-T间期延长可作为判定临床病程的指标,当其他检查正常时,Q-T间期仍延长则表明炎症仍有活动.脑血管意外,颅内肿瘤,脑外伤,脑外科手术均可引起Q-T间期延长.3电解质紊乱低血钾,低血镁时T波低平或倒置,U波升高,有时T-U融合不易分辨,测得Q-T值实为Q-U间期,但在临床上与长Q-T间期的意义相同.低血钙时使动作电位2相延长,而致Q-T间期延长,由于3位相变化不明显,故很少发生心律失常.4药物性Q-T间期延长临床常见如抗心律失常药,镇静药,抗癌药等可引起Q-T间期延长,应用时应注重观察.5特发性Q-T间期延长综合征为先天性,并常具有家族性.根据有无先天性耳聋分为:Jervell-Lange-Nielson综合征和Roman-Ward综合征,两者均为有Q-T间期显著延长,易发生尖端扭转型室速而猝死.此综合征引起Q-T间期延长的机制可能与交感神经活动不平衡有关.

qt和qtc与心率是有关系的,372是在正常范围的,429ms略长一点儿,一般不超过480ms没什么大不了的。

QTc间期是按心率校正的QT间期,是反映心脏去极化和复极作用的指标。QTc间期延长表示心脏复极延迟,反映了心电异常,通常与心律失常敏感性增高密切相关。

抗心律失常药: 常见于Ia类和III类抗心律失常药,前者包括奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺,后者包括胺碘酮和索他洛尔等。

非抗心律失常药: 对各个系统的治疗药物均有,主要通过心脏毒性作用导致的心传导延缓或阻滞,进而引起QTc间期延长。例如: 抗感染药物中的红霉素和莫西沙星,抗精神分裂症药氯丙嗪和利培酮,抗组胺药氯马斯汀,钙离子通道阻断剂尼卡地平等。

QTc间期延长发生率不高,但潜在危害性大,大多数表现为显著的尖端扭转型心动过速(TdP),严重时可诱发室性心律失常甚至猝死。

调查显示,女性患者QTc间期延长造成室性心律失常(包括TdP)发生率高于男性。对于一些疾病自身导致QTc间期延长的患者,引发QTc间期延长的药物应该禁用,比如急性心肌缺血患者。

过量服用致QTc间期延长的药物后, 应立即进行心血管检查, 包括连续的心电监测。可产生QTc间期延长相加的药物尽量避免高剂量服用。

代表心室除极和复极的全过程所需的时间。它的长短于心率的快慢密切相关。心率越快,Q-T间期越短,反之则越长。

都由心律失常造成。从临床角度可分为二型:一型为肾上腺素能依赖QT间期延长综合征。此型包括贾-兰综合征、瓦-罗综合征等病因不明的患者,以及蛛网膜下腔出血或植物神经系统手术的患者。在用力、惊恐、疼痛、激动等交感神经张力增高的情况下容易发病。发病时心率加快,U波指幅增高,QTU间期延长,然后出现尖端扭转型室性心动过速发作,最后可致心室颤动。室性快速心律发作时可有眩晕发作,重者意识丧失,抽搐,猝死。另一型为心跳暂停依赖QT间期延长综合征。此型包括药物作用、电解质平衡失调、营养不良、缓慢心律等条件下发生的患者。当心率减慢或在心搏间长间歇之后U波增大,在U波顶上发生尖端扭转型室性心动过速,最后也可发生心室颤动。


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