（本试题包括单选题，多选题，判断题，填空题，名词解释题和简答题。考试时间为 100分钟。）
一、单选题（ 1分×30）
⒈下列引起发热的原因中，多为低热的是
A. 感染B. 植物神经功能失调 C. 体温调节中枢失常D. 皮肤散热障碍
⒉下列哪项易产生“三凹征”
A 吸气性呼吸困难 . B 呼气性呼吸困难 . C. 中毒性呼吸困难 D. 血源性呼吸困难
⒊下列哪项最能说明呼吸中枢受抑制
A. 端坐呼吸B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 呼吸费力、紫绀D. 潮式呼吸
⒋下列属于非压陷性水肿的是
A. 心源性水肿 B. 肾源性水肿 C. 肝源性水肿 D. 粘液性水肿
⒌临床上最常见呕血的原因是
A. 肿瘤破裂 B. 消化性溃疡 C. 肝硬化 D. 结核
⒍全身黄疸，大便呈白陶土样，可因
A. 溶血所致 B. 肝细胞受损所致 C. 贫血所致 D. 胆总管阻塞所致
⒎正常肺部的叩诊音是
A. 清音 B. 浊音 C. 过清音 D. 肺泡呼吸音
⒏下列对嗅诊结果的描述不准确的是
A. 尿毒症者呼气有氨味 B. 肝性昏迷者有肝腥味
C. 有机磷农药中毒者，呕吐物有烂苹果味 D. 肠梗阻者呕吐物有粪臭味
⒐皮疹与出血点有区别主要在于
A. 颜色不同B. 大小不等 C. 压之褪色 D. 有无疼痛
⒑扁桃体肿大不超过咽腭弓为
A. Ⅰ度肿大B. Ⅱ度肿大 C. Ⅲ度肿大 D. 正常
⒒“梨形心”常见于
A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全
⒓全腹膨隆，其腹外形随体位的改变而改变者，见于
A. 肥胖症 B. 腹腔巨大肿块 C . 腹腔积液 D. 人工气腹
⒔晚期癌症病人，常见下列哪种体征
A. 蛙状腹 B. 板状腹 C. 舟状腹 D. 腹部揉面感
⒕青少年发生的脊柱后凸，常见于
A. 胸椎结核B. 佝楼病 C. 骨质退行性变D. 类风湿脊柱炎
⒖下列体征常见于缺铁性贫血的是
A. 杵状指 B. 匙状指 C. 梭形指 D . 肢端肥大
⒗患者深感觉障碍，下列哪项检查可能出现异常
A. 痛觉 B. 温度觉 C. 触觉 D. 关节觉
⒘下列属于浅反射的是
A. 膝反射 B. 肱二头肌反射C. 桡骨骨膜反射D. 跖反射
⒙一下肢瘫痪的患者，肢体可在床面上移动，但不能抬起，其肌力为
A.0 级 B.1 级 C.2 级 D.3 级
⒚在心电图上测得 P-P （ R-R ）间期为 0.75 秒，则被检查者的心率为
A.70 次 / 分 B.75 次 / 分 C.80 次 / 分 D.85 次 / 分
⒛关于正常 P 波的说法错误的是
A.P 波在Ⅰ、Ⅱ、 avF 及 V3~V6 导联直立 B.P 波在 avR 导联倒置
C.P 波时限小于 0.12 秒D. P 波振幅大于 0.2mV
21 . 重度贫血是指血红蛋白含量为
A.<90g/LB.<60g/LC.<30g/L D .<50g/L
22 . 尿内出现白细胞管型常见于
A. 急性肾炎 B. 慢性肾炎 C. 急性肾盂肾炎 D. 慢性肾功能不全
23 . 暗红色果酱样大便常见于
A.菌痢 B. 阿米巴痢疾 C. 霍乱 D. 上消化道出血
24 . 关于心音不正确的是
A. 心音有 4 个 , 通常听到的是 S1 和 S2 。
B.S1 音调较低，性质较钝，时限较长，心尖部听诊最清楚
C. 当主动脉瓣和肺动脉瓣关闭明显不同步是时，可产生 S2 分裂
D.S1 标志心脏舒张期的开始
25 . 关于尿液检查，错误的是
A. 成人 24 小时尿量超过 1.5L 称为多尿
B. 血红蛋白尿外观呈浓茶色或酱油色
C. 尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿
D. 显微镜下，每高倍镜视野红细胞 3 个以上，而尿液外观无变化，称为显微镜下血尿
26.患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音。最可能诊断为：
A．右侧大叶性肺炎 B．右侧胸腔积液 C．右侧气胸 D．右侧胸膜炎
27.患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及 哮鸣音。该患者首先考虑为：
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C．支气管扩张 D．支气管肺炎
28.某患者，男，73岁，反复劳累后胸闷、气促2年余，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难。1小时前突起胸闷，呼吸困难，咳粉红色 泡沫痰，血压190/110mmHg。首先考虑:
A．支气管哮喘B．心源性哮喘 C．气胸D．右侧胸膜炎
29.某患者，男，31岁，劳力性呼吸困难1年余。查体：心浊音界呈梨形，S1亢进，开瓣音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者最可能是：
A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D． 三尖瓣关闭不全
30.女，35岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，Murphy征阳性，应首先考虑：
A.急性肝炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎
二、多选题 （ 2 分× 10 ）
1.周围血管征包括：
A.交替脉 B.枪击音C.Duroziez双重杂音 D.毛细血管搏动征 E.水冲脉
2. 杵状指可见于：
A.支气管肺癌 B.脑梗塞C.肝硬化 D.脓胸 E.甲癣
3. 深反射包括：
A. 膝反射B. 跖反射C. 桡骨骨膜反射D. 肱二头肌反射 E. 肱三头肌反射
4.完整诊断包括的内容有：
A．病因诊断 B．病理解剖诊断C．病理生理诊断D．症状诊断 E．实验诊断
5.下列哪些属现病史内容：
A、预防接种史 B、起病的情况与患病的时间 C、主要症状的特点
D、病因与诱因 E、手术外伤史
6.关于病历下列哪项是正确的：
A．反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况
B．病历是医疗、教学和科研工作的基本资料
C．病历可作为健康档案和医疗保险依据
D．病历是涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据
E．病历是临床医师根据问诊、体查、检查资料经过归纳、分析、整理而写成的
7.支气管肺泡呼吸音可在哪些部位听到：
A．背部第6、7颈椎旁B．肩胛间区第3、4 胸椎水平 C．胸骨旁第1、2 肋间隙
D．乳房下部 E．肺尖前后部
8.触及震颤时应注意：
A.部位及来源 B.心动周期中的时相 C.临床意义 D.是否为器质性 E.影响因素
9.房颤时体征有：
A.S1强弱不等 B.心律绝对不齐 C.原有的心尖区舒张期杂音变明显
D.脉搏短绌 E.可闻及房性奔马律
10.胸膜腔穿刺术的目的有 ：
A．抽液减压 B．了解肺部情况 C．纵隔肿瘤鉴别
D．通过穿刺给药 E．检查胸腔积液的性质
三、判断题（ 1 分× 10 ）
⒈腰椎穿刺术后应嘱患者去枕平卧 4~6 小时。
⒉正常成人 WBC 为 4~10 × 10 9 /L 。
⒊蛛网膜下脑出血时，常出现拉赛格征阳性。
⒋检查腹部压痛时，应从疼痛部位开始，以防检查不准确。
⒌二尖瓣狭窄时在心尖部可听到舒张期杂音。
⒍正常人 30 0 半卧位时，颈静脉充盈限于锁骨上缘距下颌角距离的下 1/3 以内。
⒎浅昏迷患者只有给予最强烈的刺激方能唤醒。
⒏测量体温前应将体温计的水银柱甩到 37 0 C 以下。
⒐主诉应记录患者病情发展变化的全过程。
⒑患者为了减轻疾病的痛苦，而被迫采取的体位，称被动体位。
四、填空题（ 0.5 分× 20 ）
⒈ 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示 _____，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示_____，心尖部触及舒张期震颤提示_____。
⒉左心室增大时，心尖搏动向 ______ 移位，右心室增大时，心尖搏动向 _____ 移位。
⒊巴彬斯基征的阳性表现为大拇指 _____ ，其余四趾 ______ 。
⒋ 正常情况下肠鸣音约每分钟 ________。 腹部叩到移动性浊音，提示腹水的量在 ______ 以上。
⒌ 罗音按产生机理可分为 ______和______两种。
⒍ 正常成人肝上界在右锁骨中线 ________，下界在右季肋下缘，二者间距离约为________。
⒎ 随意运动功能的丧失称为 ______ ，在程度上可分为 ______ 及 ______ 。
⒏ 气胸时气管向 ______移位，膜胸明显肥粘连时气管向______移位。
⒐心脏的 二尖瓣听诊区位于 ______ ， 肺动脉瓣听诊区在 ______ 。
五、名词解释（ 3 分× 6 ）
⒈胸骨角
⒉奇脉
⒊ Murphy 征
⒋核左移
⒌ 潮式呼吸
⒍ 钟摆律
六、简答题（ 12 分）
⒈心脏的收缩期杂音中功能性与器质性杂音的鉴别。 （ 7 分）
⒉ 干啰音有哪些听诊特点？ （ 5 分）
临床医学专业 诊断学 理论考试试卷(一)
一、单选题（ 1 分× 30 ）
1~5 BADDB 6~10 DACCB
11~15 ACCAB 16~20 DDCCD
21~25 BCBDA 26~30 ABBCB
二、多选题（ 2 分× 10 ）
1 ABCDE 2 AD 3 ACDE 4 ABC 5 BCD
6 ABCDE 7 BCE 8 ABC 9 ABD 10 ADE
三、判断题（ 1 分× 10 ）
1~5 √√××√ 6~10 √××××
四、填空题（ 0.5 分× 20 ）
1 .主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 2 . 左下，左
3 . 背伸、呈扇形散开 4 . 4~5 ， 1000 ml
5 . 干 罗音 湿罗音6 .第五肋间 9～1lcm
7 .瘫痪 完全性瘫痪 不完全瘫痪 8 . 健 侧 患侧
9 . 心尖部 胸骨左缘第二肋间
五、名词解释（ 3 分× 6 ）
1 . 胸骨角：为胸骨柄与胸骨体交界处的突起。胸骨角与第 2 肋软骨相连，为计数肋骨的标志。标志气管分叉、主动脉弓和第 4 胸椎水平。
2 . 奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失。
3 . Murphy 征： 医师以左手掌放在患者右肋下，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，患者因剧烈疼痛而致吸气终止称 Murphy 征阳性。
4 . 核左移：外周血中杆状核粒细胞增多 >5% 或出现更幼稚的中性粒细胞。
5 . 潮式呼吸：指呼吸节律由浅慢变深快再由深快变浅慢 , 重复的周期性呼吸。
6.钟摆律：心肌严重受损时，第一心音失去原有的低钝性质，而与第二心音相似，且多有心率增快，舒张期缩短，几与收缩期相等，极似钟摆之“dida”声，称为钟摆律。
六、简答题（ 12 分）
⒈ 功能性与器质性杂音的鉴别 （ 7 分）
鉴别点 功能性 器质性
年龄 儿童、青少年多见 不定
部位 肺动脉瓣和或心尖区 不定
性质 柔和 吹风样 粗糙 吹风样 常呈高调
持续时间 短促较长 常为全收缩期
强度 一般为3/6以下 常为3/6以上
震颤无3/6级常伴有
传导 局限 传导不定 沿血流方向传导较远而广
⒉ 干啰音的听诊特点： （ 5 分） 为持续时间较长带乐音的呼吸附加音，音调较高，强度和性质易改变，部位易变换， 吸气、呼气均可听到，以呼气为著
喉软骨发育不良又称先天性喉软骨软化症或先天性喉喘鸣，是临床比较常见的婴幼儿喉部疾病，常表现为喉部或气管发生阻塞时，宝宝会用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处，会发出特殊的嘶哑声音，即喉喘鸣，有的宝宝睡着时，嗓子里会有呼噜呼噜的声音，像是有痰一样，而有的宝宝像是打呼噜一样，其实生理性的问题，家长不用担心。
临床上多种疾病可引起喉喘鸣，如急性喉炎、先天性喉喘鸣、或急性喉气管支气管炎、呼吸道异物、先天性喉狭窄等。 关于喉喘鸣的病因目前尚不明确。近年来研究表明，胃食管反流是新生儿喉软骨软化的重要原因。有文献报道胃食管反流与喉软骨软化之间有较高的相关性。胃食管反流学说支持喉软化因胃食管反流或咽喉反流加重，此类患者给予抑酸药物干预，可取得临床效果。
1、 特点是宝宝出生时呼吸尚正常，于出生后1—2周逐渐发生喉鸣，多为持续性或间歇性加重，表现为粗糙、高音调的喘鸣声，见于吸气相，并可出现三凹征。新生儿和婴儿的喉喘鸣2周左右出现明显症状，大多数于1.5—2.0岁时症状消失，喉鸣症状常在18—24个月间逐渐自行消失，不需特殊治疗。
2、如果是严重的喉软骨软化症，那么就需要干预了，家长要观察宝宝，如果常常有吸气性喉喘鸣、胸骨上窝凹陷、胸骨下窝凹陷、呼吸困难、喂养困难、吐奶及发绀、脸色苍白、发育迟缓等。同时有患儿还可以合并声音嘶哑、胃食管反流等问题。那么建议就诊，临床上有10％左右的喉软骨软化症时需要手术干预的。
我家二宝出生不久就是这样的，鼻塞，喉咙呼噜声。孩爸抱去儿科，医生给吸痰吸鼻子，吸出来很多东西，医生说是残留的羊水。吸完后，孩子好点了，但是还是呼噜的，后来医生又给开了胸片，看完后说是肺炎，让我们转院。当时吓坏我们了，好在经过电话咨询儿童医院医生，建议我们观察观察，听我们描述的症状不像是肺炎。等我们三天后出院，孩子一直吃好睡好，精神好，是医生误诊了。
每次孩子吃奶时，喉咙里发出特大的声音，听着确实听紧张担心的，担心他憋气，呛奶。后来我们又带孩子去看了耳鼻喉科大夫，他说是喉软骨发育不全，等到四五个月自然就好了，让我们不用担心，平时多晒太阳就好。
我后来通过网上查，发现好多新生儿都会出现这种症状，有的说是孕期妈妈缺钙，导致孩子钙不足，喉软骨美发育好，我当时挺自责的，自己孕期确实没按时吃钙片补钙，怀老二好多地方都没有怀老大那时候重视了。尤其是看到有的说喉软骨发育不全，如果一直没有长好，将来孩子还要做手术，我就特别担心，特别后悔孕期怎么不按时吃钙。
42天带孩子去医院体检时，医生让我给孩子加点补钙的药，还给我说了某个品牌的钙就行，让我去网上或者外面药店买，适合新生儿的。后来我们就在网上买了一瓶，还挺贵的。回来给二宝吃了两个月，期间每天听孩子吃奶发出的声音也习惯了，慢慢的也不知道什么时候声音变小，变没了，大概是四五个月的时候。现在二宝快九个月了，很 健康 ，嗓子很好，正式学话学发声的时候，每天起来就吖吖啊啊的大喊大叫，尤其是兴奋的时候。
对于新手宝妈来说，宝宝的一举一动，任何状况都会以为是危险的存在，这就是平时所说的 育儿 知识缺乏，今天给大家聊一聊新生儿喉咙里发出呼噜声是怎么回事。
第一，我们首先要考虑的是宝宝嘴里真的有痰。 刚满月的孩子身体 健康 一般都很好，但是也不排除得病的可能，上吸道感染，也就是平时说的感冒，如果是真的感冒了，及时看病，有必要的时候可以做雾化。
第二，其次要考虑宝宝是不是缺钙。 由于缺钙导致喉软骨发育不完全，这种情况如果已经排除先天性的，那么有可能是宝妈在孕期的饮食里的钙营养不充分，导致宝宝出生没多久，靠吃母乳，母乳里的钙质也不够，出现缺钙，所以如果出现这种情况，宝妈可以额外补钙，宝宝吃宝妈的母乳，也能补充钙质，再给宝宝喂维生素，等宝宝可以外出时，带宝宝出门晒晒太阳，促进钙质的吸收，等孩子到两岁时，能够从日常饮食摄取足够的钙质就不需要额外补充钙质了。
我家的孩子我记得四个月的时候呼噜声很大，尤其是平躺着的时候，可能是因为我心大，当时没有太在意，只觉得躺着自己故意呼噜着玩呢？直到后来咨询儿科医生，才发现呼噜声是什么引起的，现在孩子一周了，呼噜声少了很多了。
1，水是万物之源，多给孩子补充水分是没有错的。如果在三个月之前，尽量少喂水，因为母乳里大部分都是水分，在孩子不渴的情况下，可以少喂一点。
2，孩子的生长离不开钙。钙能使各个器官正常发育。补充AD还是很有必要的。新生儿期间宝妈可以吃钙片，间接性的给孩子补上。等孩子大点，可以让他自己吃。如果是太阳好的情况下，可以多让孩子晒晒太阳。
3，如果严重的话，及时去医院。一定要去正规的医院，听听专业医生的看法。
多观察孩子的一举一动是可以的，但是有的东西也不用大惊小怪，多看一些 育儿 书，多了解一些 育儿 知识，在 育儿 路上不迷茫。
祝所有的宝宝 健康 成长！
很多新生儿宝爸宝妈都会发现自己的宝宝有这样一种现象：宝宝嗓子里呼噜呼噜的像是有痰，有些初为人父人母的宝爸宝妈顿时乱了阵脚，不知道该怎么办才好。
那么，新生儿宝宝嗓子里呼噜呼噜有痰到底是怎么回事呢？我们应该怎么办呢？让我们一起来看一下。
我女儿刚出生的时候也有过这种现象，听着感觉是她的喉咙里面有痰鸣，当时我和宝爸也很担心，但宝宝并没有感冒发烧、咳嗽等症状，喉咙看起来也不发炎，精神状态好，能吃能睡。后来查了资料，了解到新生儿喉咙里发出呼噜声，感觉像是有痰，是因为喉软骨发育不全引起的。
喉软骨发育不全如果是轻度的，不需要太担心，也不需要特别治疗，只要注意观察就好。这种现象一般持续的时间不会很长，我女儿在刚出生的那几天有这种声音，大概过了一个多星期之后就没有了，具体是什么时候消失的已经记不清，有的宝宝到了四五个月后才消失。
在新生儿中，这种现象还算是普遍，我姐最近刚生了二胎，宝宝刚出生的那两天，也是喉咙里发出呼噜声，感觉像是有痰，当时医生建议先观察，没有进行特别处理，出院之后就没有再听到这种声音了。
对于新生婴儿的喉咙里总发出呼噜声，感觉像有痰，你是否有好的建议，如果有的话欢迎在留言区分享。我是不断学习，热衷分享孕育知识的恩妈，期待您的关注，在 育儿 路上我们一起成长。
对于正在哺育新生儿的宝妈，不知道你们平时有没有注意，孩子喉咙里发出的声音并不清脆，而是带有一些呼噜声，就感觉孩子的喉咙里像卡了一口痰。这个时候应该引起注意，说明孩子很可能有 健康 问题的困扰，那该怎么办呢？
喉咙或者嗓子方面的问题，一般都是靠喝水解决的。有时候如果宝宝吞咽奶汁很容易沉积在喉咙里，会发出那些呼噜声，当然也可能是有痰的原因。所以喝水能够帮助稀释喉咙里的沉积物。
如果新生宝宝喝水有点困难，那可以让他们哭闹一会儿。这样如果喉咙里面有痰的话，就可以通过哭，把里面的痰液排出来。
孩子喉咙里的呼噜声出现的原因并不唯一，有时确实是因为喉咙里面有痰，导致发音不清。不过有时也是因为生病的原因，因此宝妈们不能够忽视。当出现不屑道感染的时候，也会出现这样的情况，需要仔细观察孩子是否有发热，不想进食或者咳嗽的现象，以便及时治疗。
总之，通过孩子的声音也是可以判断它们的 健康 的，因此平时要多留意一下。
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您好，人们刺激您的大脑是因为它是您最重要的资源，它是您思考、记忆、理解和行动的基础。大脑是一个复杂的系统，它可以控制身体的每一个动作，它可以控制您的情绪，它可以控制您的思维，它可以帮助您做出正确的决定。因此，激发您的大脑是非常重要的，它可以帮助您更好地理解世界，并且更好地应对挑战。另外，激发您的大脑也可以帮助您更好地记住信息，更好地控制您的情绪，更好地控制您的行为，更好地控制您的思维，更好地做出决定，更好地应对挑战，更好地理解世界，更好地解决问题，更好地学习新知识，更好地实现您的目标。
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