治疗甲亢常用的药物有哪些?

宝宝妈妈2023-07-18  27

临床上治疗甲亢的药物主要有两种,一种是咪唑类,就是甲巯咪唑,也就是他巴唑。还有一种是硫脲类,也就是丙硫氧嘧啶。这是临床工作中应用的比较广泛的两个抗甲状腺的药物。这两个药在用药的过程中需要注意,它们有一些不良反应。比如都会引起过敏,而且这两个药有交叉过敏的现象。比如用他巴唑,病人过敏,换用丙硫,也有可能过敏。第二,引起肝功异常,尤其是丙硫的发病率可能会更高。第三,引起白细胞的减低。所以在治疗甲亢的过程中,要经常监测血常规和肝功。临床上首先选择他巴唑相对较多。有两种情况时选择丙硫较多,一个是妊娠期早期,另外一个是甲亢危象。还有一个治疗甲亢的药物是碘剂,对于甲亢要低碘饮食。但是在甲亢危象时,可以用碘剂来尽快控制甲亢。第三,β受体阻滞剂,比如常用的心得安来改善甲亢的症状,但是需注意支气管哮喘的患者,不能用心得安。

孕妇可以吃优甲乐,如果孕妇有甲减的现象,在怀孕以后必须要持续吃,因为甲状腺功能低下,对于胎儿的影响比较严重。在怀孕的早期,也就是在怀孕的3个月以内,一定要控制血中的促甲状腺激素在2.5mU/L以下,如果到了怀孕的中期,促甲状腺激素要控制在3.0mU/L以下。所以有甲状腺功能低下的人必须要口服这种药物,每个月复查一次甲状腺功能,如果甲状腺激素没有达标,优甲乐要增加剂量。优甲乐这种药物对胎儿没有影响,不会增加胎儿畸形的发病率。

对于现代生活的人们来讲,甲减不再是一个陌生的疾病。左旋甲状腺素(优甲乐)作为治疗甲减的主流药物,可以帮助甲减患者过上更正常和更有活力的生活。

研究表明,左旋甲状腺素也用于甲状腺肿大的治疗,也可以用于因甲状腺癌症、手术、放疗或激素失衡引起的甲减。

一般情况下,正常剂量优甲乐的使用被认为是安全的,几乎没有与药物相关的副作用。然而,如果你服用的剂量太高,会导致一些了药物过量所致的甲亢症状,使你感到难受。

药物过量的症状和体征可能不同,但一些常见的症状包括:

脉搏和血压升高;心跳特别快,不舒服;

头痛;脱发;胸痛;焦虑,紧张,颤抖;

情绪不稳定,暴躁或沮丧;注意力难以集中;

失眠;乏力;特别怕热,即使在寒冷的冬天;

出汗多;腹泻;

即使吃得很多,体重也不会增加。

矛盾的是,在某些情况下,药物过量的症状可能与甲状腺功能减退的症状相似。你可能会感到比平时更加疲惫,或者疼痛,就像得了流感一样你可能会增加体重,即使是处于亚临床甲亢状态。

然而,抽血检查结果却发现这些症状实际上是由于药物过量所致。但,这类情况还是很少见,因为个体差异的原因。

服用甲状腺替代药物有很多种可能导致过度用药,有时需要反复试验才能得到合适的剂量。常见的有以下4种情况:

尤其是很多病人在刚发现甲减时,医生给相对较大的剂量尽快恢复体内激素水平,实际上,有可能这剂量是高的。

如果你正在服用左甲状腺素钠片的另外一种牌子-雷替斯,然而,后面又更改为优甲乐。因此,每次补药调整时,即使是药效的轻微变化,特别是当补药来自不同的左旋甲状腺素制造商时,都足以使你的甲功出现明显波动。

这就是为什么要密切监测甲状腺激素水平,这意味着在开始使用甲状腺激素替代品、更改剂量、更改药品牌子后的4-6周内需要复查你的TSH。

特别注意最近一次续药后出现的症状。可能是用药错误或配方改变。就像最近很多甲友更换新版优甲乐后,出现了很多不适症状。

饮食的改变会影响甲状腺激素药物的正常吸收。例如,如果你吃了很多纤维,然后减少了摄入量,此时优甲乐的吸收就更好了;或者你喜欢早上吃完优甲乐后就喝豆浆或牛奶,有一天知道不能同时吃,你改变这个习惯后,优甲乐吸收得更好了。

因此,改变一些影响优甲乐吸收的习惯后,优甲乐吸收好了,也会导致体内甲状腺激素水平升高,造成药物过量的现象。

某些补充剂会干扰甲状腺药物的正常吸收。特别注意以“甲状腺支持”、“能量支持”、“甲状腺腺”、“肾上腺腺”和“动物腺体”为特色的补充剂。其中一些补充剂含有来自动物的甲状腺激素,可能会导致过度用药。

含有碘的补充剂,海带或海藻也是罪魁祸首。特别是过多的碘会加重甲状腺,引发甲状腺机能亢进。

含有雌激素的药物,如激素替代药物和避孕药,会干扰甲状腺激素的吸收。因此,当你停止服用这些药物时,你的甲状腺药物的吸收可能会增加,导致你用药过量。

如果你患有桥本氏病,你可能正处于一个甲状腺功能波动的时期,你的甲状腺自身产生的激素,加上你的甲状腺激素替代物,会暂时引起甲状腺机能亢进。

在怀孕期间,你对甲状腺激素的需求增加,所以你可能需要开比平时更高剂量的药物。一旦宝宝出生后,对甲状腺激素的需求就会下降,因此你在怀孕期间服用的甲状腺激素替代量可能会在产后期间过高,导致甲状腺机能亢进。因此,建议甲减妇女在分娩后6周复查甲功,以调整优甲乐剂量。

在复查时,医生通常会根据你的甲功结果来评估你优甲乐是否过量或不足。在某些情况下,如果你的促甲状腺激素(TSH)水平在参考范围的低端,或低于正常值的低端(低于0.3 - 0.5),你将会有过度用药的症状。T4和T3水平高于参考值,也可是药物过量。

当发现药物过量时,适当减少剂量即可,一般药物过量的症状在几天后就会消失。

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