是十种——参保居民在门诊进行慢性肾功能不全(失代偿期)透析、肾移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗、高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一的)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的)。
重症精神病(精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)、慢性重症肝炎及肝硬变、帕金森氏病及帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等疾病治疗,医疗费用由医保基金规定比例给予补助。
扩展资料:
医保前沿:
为了解决外来参保人员异地医保就医报销问题,广州医保局率先与成都、海南开始了就医即时结算合作。近日,广州市医保局又牵头在广州举行“泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地医保就医合作框架协议”研讨会。
广州开始与湖南、云南、海南三省,福州、南昌、长沙、南宁、成都等6省会城市社会医疗保险异地医保就医合作,为异地患者在广州医保医院就医报销费用提供通道。
2010年3月,广东省初步建成异地就医结算管理平台并正式上线运行,目前已与佛山、珠海等12个地市、26家三级甲等医疗机构联网,共为1.7万人次提供异地就医结算,结算金额达4.7亿元。
但随着经济社会发展和转型加快、全民医保事业的深入开展,广东省异地就医工作与党委政府提出的新要求、人民群众的新期盼还有一定距离,现有体系仍有较大的提升空间。
参考资料来源:百度百科-异地医保就医
由于全国各地医保没有统一的特病划分,各地制订的特病范围有点区别,多数地方是20种。1、门诊特殊病种的种类(以医保中心公布为准)
(1)恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗
(2)肾功能衰竭病人的透析治疗
(3)肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗
(4)糖尿病1型、2型
(5)系统性红斑狼疮
(6)高血压(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)
(7)冠心病
(8)风湿性心瓣膜病
(9)脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)
(10)支气管哮喘、慢性支气管哮喘伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病)
(11)肝硬化(失代偿期)
(12)再生障碍性贫血
(13)精神分裂症、心境障碍(抑郁狂燥症、偏执型精神障碍)
(14)结核病
(15)血友病
(16)重度前列腺增生
(17)类风湿性关节炎
(18)帕金森病
(19)骨髓增生性疾病
(20)肌萎缩侧索硬化症
肾病综合征如果需要做透析治疗的,属于特病范围。一般的肾病综合征是否算特殊疾病以当地的医保机构解释为准,也可以拨打社保热线12333咨询。
大病医疗救助费下月起按月缴纳日前,记者从南京市医疗保险结算管理中心了解到,从7月1日起,大病医疗救助费征缴方式由原来的半年缴纳一次调整为按月缴纳。缴费标准不变,由职工(含退休、退职人员)个人按每人每月5元标准缴纳。南京市医保中心相关负责人介绍,新的缴费方式比半年一缴更具有合理性。因为在职人员大病救助费用由参保单位统一代扣代缴,而当前劳动力流动频繁。例如,参保人员今年1月份在原单位缴纳半年的费用后,5月份跳槽到另一家单位,按照原缴纳方法,他必须在新单位从5月份起开始缴费。这样,无疑是重复缴纳了5月和6月两个月的费用。而按月缴纳的方式就避免了重复缴费。专用病历将取代《门特证》南京市医保中心宣布,南京市将对门诊特定项目人员实行年检并发放《专用病历》,实行定点就医和定点购药管理。门诊特定项目人员是指恶性肿瘤的放化疗,尿毒症透析,肾移植手术后抗排斥这3种患者。他们在就诊和购药时可凭本人的《南京市劳动和社会保障卡》和《门特医疗证》享受较高补助。目前我市共有近万名“门特”病人。从9月1日起,他们的《门特证》将一律废止,取而代之的是《专用病历》。《专用病历》在患者资料页中增设了二级病种码及用药范围,便于医生治疗和患者配药。门诊特定项目就诊将实行定点医疗管理,患者本人可根据相关规定自行选择。恶性肿瘤限选三家医院,其中三级合或专科医院一家,二级及二级以上中医院一家,二及二级以下医疗机构一家;同时限选一家药店;血液透析(含腹膜透析)限选一家医院和一家药店;肾移植术后抗排斥治疗限选一家医院和一家药店。原则上定点医院和药店一经选定,一个自然年度内保持不变。据悉,年检从7月1日开始,门特病人需将相关资料交到本人单位(个人参保者交到所在区劳动保障事务代理机构)。年检合格者将发给新的《专用病历》,由用人单位或代理机构统一领取。年检期内,门特人员仍可持原《门特证》就诊购药。9月1日以后,逾期未申报年检的及年检不合格人员停止享受门特待遇。
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