外用止痛中草药
1、治疗癌痛。
如乳香、没药、山甲、元胡、血竭、冰片、蟾蜍等。热证酌加青皮、山栀寒证加丁香、肉桂气滞加香附、川穹血瘀加鸡血藤、桃仁等。临床选用中药因疼痛部位不同而差异颇大,应在医生指导下应用。
2、治疗胸痛。
白芥子、薤白、荜拨、丹皮、牙皂、细辛、乌头等。以气血瘀阻为主的止痛应化瘀通络,重用桃红四物汤及栝楼薤白半夏汤煎汁外敷以痰湿阻肺为主的胀闷疼痛应燥湿化痰,用药以二陈汤为主。
3、胁痛。
桃仁、青皮、柴胡、香附、佛手等。
4、肝痛。
蟾蜍膏、琥珀止痛膏(琥珀、天南星、黄连、蟾蜍、樟脑、冰片、斑蝥、马钱子、小茴香等。
5、腹痛。
乌药、川椒、小茴香、三棱、毕澄茄、南星等。
外用透皮止痛中草药配方
鼠妇内服方
鼠妇又名鼠姑、湿生虫。《本草纲目》中认为，鼠妇甘、平，无毒，可治疗牙痛、闭经、血瘕诸痛。用法：可将干燥鼠妇研成细末，每次用温开水冲服3克，每日服3次。或取干燥鼠妇60克，加水适量煎煮两次，共取汁240毫升。每次服60毫升，每日服4次。服药期间患者应忌吃酸辣食物。
鳖胆止痛方
将活鳖(雌雄均可)洗净，投入沙锅或铝锅中，加入沸水煎煮5～10分钟，再将鳖剖开，取出胆囊，挤出胆汁，每日一次空腹服下。若鳖在250克以上，可将胆汁分成两份供两日服用。
蟾蒜外敷方
将活蟾蜍3只剥取蟾皮，再取蒜头1枚，将蒜捣碎后涂于蟾蜍皮上，将蟾蜍皮外敷痛处。此方适宜于肝癌剧痛而用杜冷丁无效者。
阿雄膏外敷
取阿魏、皮硝各60克，雄黄、马钱子各30克，麝香3克，葱白适量。先将前4味药研成细末，与葱白一起捣如泥状。然后将麝香涂于肝区疼痛明显处，再敷上药泥，外用纱布包扎固定，每周换药一次。
雄黄散外敷
取雄黄、明矾、青黛、皮硝、乳香、没药各60克，血竭30克，冰片10克，醋和猪胆汁各适量。将前8味药共研细末，分成7包，每次取一包，用等量的醋和猪胆汁调成糊状后外敷，每日敷8小时，药糊干结时可用醋和猪胆汁调湿。此方对晚期肝癌剧痛者尤其适用。
穴位敷贴法
取山柰、乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20克，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15克，蓖麻仁20粒，鸡蛋清或蜂蜜适量。将前14味药共研细末，与鸡蛋清或蜂蜜混合后调成糊状，外敷于期门穴(位于乳头下方的第六肋间隙，前正中线旁开4寸)上。痛剧者每6小时换药一次，痛轻者每12小时换药一次。
中药与西药中的止痛药配合，既可增强疗效，又可减少西药的副作用。例如，在患者含服镇痛药盐酸二氢埃托啡时若将芍药甘草汤加米壳水煎服，可对肝癌和腹部其它癌症的疼痛有较好的疗效。而常用杜冷丁止痛的肝癌剧痛者，若将蟾酥、元胡、穿山甲、青皮共煎浓汁外擦痛处，可增强止痛的效果。
中药外敷疗法注意事项
1、所贴患部一定要严格消毒。
注意膏的软硬度,破口处可先用高锰酸钾溶液洗净脓血,拭干后再贴药臂。在经穴部位、有关解剖部位及患处贴药时,先用75%酒精消毒后再贴药。
2、患处如因敷药而发生水泡、损烂,可将膏药取下,涂以龙胆紫药水。
大的水泡应以消毒针挑破,流尽液体,再涂紫药水。破溃的水泡可以涂上消炎软膏,外用无菌纱布包扎,以防感染。
3、使用膏剂敷贴时。
应防药膏干燥,裂伤皮肤,引起疼痛或溃烂。若为硬膏,贴前应将膏药加温,微烤后再贴。注意温度要适当,避免过凉粘贴不牢,过热烫伤皮肤。
4、穴位贴药时。
敷贴穴位不宜过多,每穴药量宜小,敷贴面积不宜过大,时间不宜过久,以免引起其它不良反应。贴后若发生患部发痒,可在膏药外面按摩,或用酒精涂擦患处后,再将膏药加温贴上。
5、小儿贴敷药物时。
注意护理好患儿,勿令抓破或撕开。由于小儿皮肤嫩薄,贴药时间不宜过长,一般只贴1-2个小时或1小时以内,以免引起毒副作用。
6、冰敷时间不宜过长。
一般在20分钟左右,老年体弱、虚寒证、妇女妊娠期、月经期、外伤破损、炎症后期、心脏病、水肿等患者,不宜冰敷。
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为了让老年人癌痛病人安全有效地使用强效止痛药，应注意以下几个方面：勿选择杜冷丁。杜冷丁是强阿片类强效止痛药，但不适于癌症疼痛治疗，尤其不适于老年癌痛病人。杜冷丁长期用药后，容易出现震颤、抽搐、癫痫样发作等症状，老年人因肾脏代谢功能减退更容易发生严重的中枢神经毒性反应。目前，吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂是我国最常用的强效止痛药，这两种药物都适用于老年癌症疼痛病人。芬太尼透皮贴剂可以达到与吗啡相同的止痛作用，而且因该药是透皮贴剂，还可用于进食困难的病人。用药剂量应相对较低：老年人因代谢功能降低，药物在体内停留的时间可能延长。因此，老年人的用药剂量要相对较低。如果因疼痛加剧需要增加止痛药用药剂量时，应逐渐缓慢增加。不宜肌肉注射止痛药。肌肉注射本身给病人带来疼痛，止痛药作用持续时间短，而且因药物在血液中的峰值浓度波动幅度较大，容易发生成瘾等严重不良反应。目前，首选的用药途径是口服吗啡缓释片或皮肤敷贴芬太尼透皮贴剂。不要在疼痛难忍时才用止痛药：让病人在疼痛难忍时才用止痛药的做法会使病人不断遭受疼痛折磨，这是不可取的用药方法。目前认为，最安全合理的给药方法是根据药物止痛作用时间按时给药，不仅能最大限度控制疼痛，而且可减少用药剂量，避免出现严重不良反应。一般，吗啡缓释片持续作用时间一般为812小时，芬太尼透皮贴剂持续作用时间为72小时。