你的主要问题是慢阻肺，至于小结节，0.4确实很小，因为CT的层面是1CM，所以可能没有扫描到，建议还是应该到了3个月再复查一下，一定要在同一机器，同一条件下复查，才可以对比，不然就无法对照，为保险起见，还是再做一个，不必强化，因为强化也没用，太小了
问题分析：
结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗,抽取胸液和抗结核治疗.其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同. 一般治疗：
意见建议：
体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动.总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2～3个月.
第一个问题：
CT报告双肺尖可见斑点致密影，左肺上叶舌段胸膜下可见小结节影，径约0.5公分。左侧胸膜可见条形钙化影。
（一般常见于以前患过结核、结核性胸膜炎等炎性疾病，治愈后存留的一些表现）
纵隔内可见稍大的淋巴结。
一般没有实际意义，需要与其他影像学结合来判定。
影像诊断及建议：1.双肺尖陈旧灶；2.左肺上叶舌段胸膜小结节，随诊。3.左侧胸膜钙化灶。
（建议随诊是对的，一般要求一年左右进行复查）。因为没有看到CT片子，不能妄下结论，应该是没有太大问题，建议患者大可不必担心。
大连附属一医院检查的CT，医生态度不好，没功夫讲，患者有负担
。（俗话说：店大欺客啊！呵呵！）
第二个问题：
肺CT报告左肺上肺大泡，左肺下囊肿，
需要看肺大泡的大小，是否影响病人的呼吸功能，如果没有，不要管它；如果肺大泡破裂，会造成气胸
，需要病人平时注意，一旦出现左侧胸痛，呼吸困难，拍片证实患有气胸
，需要立即入院治疗。如果有影响，手术切除。
