为什么 拍×线需要正侧位?

X光检查的成像原理：X光是一种波长极短、能量很大的电磁波。它具有穿透作用、荧光作用、电离作用、感光作用及生物学效应等特性，而X光检查的成像基础就是利用了X光的一些特性。

X线影像的形成，是基于以下三个基本条件：

首先，X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；

第二，被穿透的组织结构，存在着密度和厚度的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别；

第三，这个有差别的剩余X线，是不可见的，经过显像过程，例如经过X线片、荧屏或电视屏显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。

所以，X光检查所获得的图像其实是拍摄区域各组织结构前后重叠的影像。因此，我们在进行X光检查时为了更好的观察相关组织结构，必须从更多的角度拍摄，从而为我们发现病变提供更多的信息。

正位：包括前后正位及后前正位，比如，我们拍摄胸部正位片时，采用的是胸部后前正位（X线球管从受检者后方向前投照，此时探测器或胶片盒在受检者前方）；而当我们拍摄腹部正位片时，采用的是腹部前后正位（X线球管从受检者前方向后投照，此时探测器或胶片盒在受检者后方）。身体其它部位的正位片拍摄方法和上述类似，仅有些许差异，但体位摆放时基本原则不会变。正位片是身体各个部位X光检查时必备的检查方法，这种检查体位能够将所检查部位的信息尽可能多的呈现在胶片上，从而帮助我们发现病变。

侧位：拍摄侧位片时，需要拍摄的部位特别是一些骨关节结构，相应的骨关节需要弯曲成一定的角度，从而显示出正位片时重叠的影像信息。比如，拍摄膝关节侧位片时，我们的膝关节需要屈曲约130度；当我们拍摄肘关节侧位片时，我们的肘关节需要屈曲成90度。侧位片拍摄时，X线球管置于受检者一侧，探测器或胶片盒位于另一侧。侧位片可以显示出更多的影像信息，和正位片结合起来，我们即可获得被检查部位的相对完整的影像信息。

相关检查

医生将进行详细的体格检查，结合其他检查明确诊断、进行治疗。

体格检查

立位检查

腰椎姿势异常，生理前凸变小、消失，甚至变为后凸，不同程度侧凸；腰部压痛点，可引发下肢放射痛或麻木感；腰椎活动受限。

直腿抬高试验及加强试验

患者平躺着，双腿伸直，被动抬高患肢。正常人下肢抬高到约70°时感腘窝（膝后区）不适。腰椎间盘突出症患者抬高在70°以内即可出现坐骨神经支配区疼痛或麻木，称为直腿抬高试验阳性。在阳性患者中，缓慢降低患肢高度，待症状消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发产生下肢症状称为加强试验阳性。

股神经牵拉试验

患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2/3和腰3/4节段椎间盘突出的患者。

仰卧挺腹试验

患者仰卧，作挺腹抬臀的动作，使臀部和背部离开场面，如果患侧出现坐骨神经痛者则为阳性。

神经系统检查

如感觉障碍相关检查，早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。

肌力下降

若神经受压严重或时间较长，患者可出现足踝部肌力下降。

影像学检查

影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的重要手段。但正确诊断腰椎间盘突出症，必须将临床表现、查体与影像学诊断相结合。

腰椎X线平片

是腰椎间盘突出症诊断的基本检查，包括脊柱正位、侧位、动力位的X线片。通过X线检查可以除外骨质破坏性病变，也可以观察骨质增生、椎间隙狭窄、脊柱生理曲线的变化及椎间关节稳定性情况。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，还可以看到退变表现。

造影检查

脊髓造影、硬膜外造影、椎间盘造影等方法可间接显示有无腰椎间盘突出及程度，但此方法为有创操作，在临床应用较少，在一般诊断方法不能明确时才慎重使用，需专业医师综合判断。

CT检查

CT检查是腰椎间盘突出症诊断常用检查。其可以清晰显示骨组织结构及其轮廓，可较清楚看到钙化组织，但对脊髓、神经根、椎间盘的影像显示较差，是鉴别其余腰椎疾病诊断的重要依据。

磁共振成像检查

对腰椎间盘突出症诊断具有重要价值，磁共振成像（MRI）检查可以很好显示脊髓神经的病损及的轮廓，也可显示神经根的形态。可以全面地观察腰椎间盘是否病变，清晰地显示腰椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。