生活淫乱染上了脏病，才导致19岁便溘然辞世。《清朝野史大观》给出了比较可靠的答案：同治皇帝外出时荒淫无度，特别喜欢去京城里的青楼寻欢作乐，从而得上了梅毒，等皇上让太医院为他诊治的时候已经晚了。太医们见到皇上的症状，都十分惊恐，他们认出了这是梅毒，但是都不敢说。
当太后询问的时候，太医们就说可能是天花，所以用天花的药没法治好梅毒。皇上很生气，骂道：“我没有得天花，为什么用天花的药来治我？”
而这一种说法，在其他的古书里也有过印证。《翁同龢日记》就是证据之一，很多历史学家也觉得这是对的。然而，这种事情如果写进官方记载，难免折损皇家的颜面，所以肯定要用别的病状来掩盖，不能坦白地暴露在史书中让人批判。
同治帝的真实死因
同治十一年，东西两宫太后为同治帝议婚。慈安太后欲立举止端庄、娴静优雅的侍郎崇绮之女阿鲁特氏为皇后，可慈禧太后却因阿鲁特氏乃政敌亲眷而始终不同意。两宫太后争论不休，交由同治帝做决定。谁曾想同治帝竟逆慈禧太后之意，选择立阿鲁特氏为后，并册封为孝哲毅皇后。
大婚之后，同治帝与皇后恩爱非常、相敬如宾。可慈禧太后却有意挑拨同治帝夫妻关系，多次劝说皇帝不要时常去皇后宫中，甚至派太监偷偷监视同治帝的日常。同治十二年1月26日，同治帝亲政。他名义上虽是一国之君，但政治大权仍掌握在慈禧手中。同治帝主张修复圆明园，可浩大的工程令人望而生畏。
恭亲王几次三番上书请求同治帝停止修复圆明园，同时指出同治帝不良的生活作风与习惯。最终，同治帝只好放弃重修圆明园。或许是为了发泄怒气与怨气，同治帝变本加厉出宫游玩、寻花问柳，更加不顾及君王颜面。长期纵情烟花柳巷的生活致使同治帝患上花柳病，身体日益虚弱。
公元1874年十月下旬，同治帝身体开始出现不适，宫中太医集体会诊，对病症各执一词。不过十日，同治帝的病情更加严重，开始出现浑身酸软、四肢无力的症状，脸上也布满密密麻麻的红疹。慈禧太后以为是天花，毕竟顺治帝与康熙帝都曾患过天花。
可太医心中早已明朗，同治帝患上了比天花更为可怕的疾病梅毒。然而太医人微言轻，不敢再三言语，只能奉慈禧之命为同治帝开可以治天花的方子。十一月下旬，同治帝脸上的红疹逐渐消失，身体的溃烂处的结痂也开始脱落，原以为病情有所好转，可太医却支支吾吾地回答“余毒未尽”。
同治帝的病情越演越烈，浑身发肿溃烂，不断流出脓血，恶臭布满整个宫殿。太医们按照吩咐，继续用治疗天花的药物为同治帝涂抹，谁料脓肿越来越多，甚至蔓延至全身。显然，病毒已经侵入同治帝的五脏六腑，几乎已经无力回天了。公元1874年十二月初五，同治帝病重驾崩，年仅19岁。
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