大虾一个考研西医综合的题说证实有无血管内溶血的试验:答案选项中有“高铁血红蛋白”

宝宝妈妈2023-05-29  31

发生血管内溶血时,血红蛋白直接被释放入血浆,并分解为α β二分体。2个α β二分体可与1个结合珠蛋白结合,结合后大部分迅速被转输至肝脏,小部分至脾脏及骨髓,转变为胆红素。血浆结合珠蛋白由肝脏产生,其浓度一般以所结合的血红蛋白克数为单位,正常值为500~1500mg/L。溶血发生时,其浓度降低。血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映,但还不能用来准确判断溶血的程度。这是由于低浓度的血浆结合蛋白也可出现于肝细胞疾病,而高浓度者则可以出现于炎症、感染、恶性肿瘤等疾病,以致发生轻中度溶血时,血浆结合珠蛋白浓度可以正常,甚或高于正常。血浆结合珠蛋白浓度不降低并不能排除溶血的存在。所以,血浆结合珠蛋白浓度变化对于诊断溶血没有特异性,只可作为参考。

游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据,正常值<0.6mg/dl,大量血管内溶血时高达100~200mg/dl。游离血红蛋白由于数量多,不能全部被结合珠蛋白结合,所剩部分被氧化成高铁血红蛋白,然后再分解为高铁血红素和珠蛋白。

溶血时,分解后的血红素与血结素及白蛋白结合。血结素不能直接与血红蛋白结合,而能与高铁血红素一对一结合,从而防止了血红素经肾脏排出。高铁血红素—血结素复合物被肝细胞摄取而清除。

高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物——高铁血红素白蛋白,一般在溶血后12~48小时出现,而且还能在血循环中存在较长时间,如一次急性血管内溶血发生后多天还能检出,临床上可用作为急性溶血的诊断。

回来先答题再吃饭,希望能帮到你,好好考研吧!

LDH(乳酸脱氢酶) 正常值15-220IU/L

你的检测有点高,有可能是肝炎....

a-HBDH正常值72-182

急性心肌梗死时血清a-HBDH活力增高,其活力可持续2周或更长时间,较AST、LD、CK都长。是诊断心肌梗死的重要指标。

肌营养不良也叶酸、维生素B12缺乏时,血清a-HBDH也可增高。

恶性贫血、溶血性贫血患者血清a-HBDH也可增高。

肾梗死时血清a-HBDH也可增高。

可用作肝和心脏疾病的鉴别诊断指标,心脏疾病时血清a-HBDH升高较肝病明显。

以上是可能的病,你要到医院全面检测一下,要找到病因,不能自己诊断 ,做血常规、心肌酶普、心电图、肝酶谱、肝功能、肝胆B超等进一步检查,上述问题可以去心内科和泌尿科诊断治疗,具体咨询就诊医院就行了。

钠,氯,钾,钙离子的正常值分别为:

1、钠离子:135-145 mmol/L

2、氯离子 :95~~105mmol/L

3、钾离子 :3.5~~5.5 mmol/L

4、钙离子 :2.25~~2.58mmol/L

扩展资料:

钠,氯,钾,钙离子升高降低产生的影响:

1、血钠降低,常见于剧烈呕吐、腹泻、中暑、过多使用解热镇痛药引起大量出汗、大量使用利尿剂,长期低盐饮食或补液时钠盐太少及慢性肾炎、尿毒症等。临床上缺钠往往与缺水同时存在,所以钠是决定脱水性质的最主要依据。

如血钠<130毫摩尔/升,称低渗性脱水,血钠>150毫摩尔/升为高渗性脱水,血钠正常而失水的为等渗性脱水。血钠增高较少见,一般见于高热、多汗、饮水不足,补入过多的钠盐溶液,偶见于肾上腺皮质功能亢进等。

2、血钾升高见于各种原因所致的尿少、尿闭(如肾功能不全、休克等)、心力衰竭输入过多的钾、各种溶血引起红细胞大量破坏(包括新生儿红细胞破坏增加)、酸中毒等。

血钾减低可见于:失钾过多,如因呕吐、腹泻、胃肠减压,长期使用不保钾的利尿剂,急性肾功能衰竭多尿期,大面积烧伤,大量排放腹水等;摄入不足,禁食、偏食、静脉补液时钾量不足等。另外,使用胰岛素、大量补充糖液、代谢性碱中毒等,血钾浓度也会降低。

3、血清氯化物(氯):其增减意义与血钠基本一致。血氯增高,主要见于尿路阻塞、急性肾炎、心衰、肾衰等引起尿排出减少者及输液时使用大量盐水等。血氯降低,主要见于呕吐、腹泻、糖尿病、酸中毒、肾炎病人长期限盐、使用利尿剂、各种肾病引起氯化物再吸收障碍等。

4、血清钙:血钙增高见于甲状旁腺机能亢进、维生素D使用过量、慢性肾炎等。血钙降低见于婴儿手足搐搦症、佝偻病、长期腹泻、大量输液后甲状旁腺机能减退、肾脏疾病、阻塞性黄疸等。

参考资料:百度百科-血液电解质检查


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