请问:医保,甲类、乙类、丙类药分别能报销比例是多少

宝宝妈妈2023-05-25  40

医保内药品的分类社保是“保而不包”的,社保报销的药物分为三类:甲类药、乙类药和丙类药

1.甲类药:临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品

甲类药在临床使用的时间相对较短,安全性略低,因此被标红色警示(红底白色OTC标志)。甲类药发生的医疗费用医保是100%报销的

2.乙类药:可供临床治疗选择使用 、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。

乙类药在临床使用时间更长、安全性更高、副作用小,因此被标为绿色(绿底白色OTC标志)。乙类药包含的器材和药品医保可以报销70%~90%,剩余的部分由个人自付,乙类药在册名录是817种。

3.丙类药:有保健品类,高档药,新研制的药,医保不予报销的,全部都需要自付。丙类药国产有18万多种,进口将近9千种,加在一起超过19万种。

扩展资料

医保的功能:

1.稳定社会生活的功能

2.再分配的功能

3.促进社会经济发展的功能:第一是社会保险制度作为需求管理的一个重要工具来发挥作用,从而对经济起正面的作用;第二是社会保险基金的有效利用可以促进经济的持续繁荣;第三是社保成为企业招揽人才的基本条件。

现实中,越是发达的地区,员工对于社保的重视程度越高。尤其是一线城市,因为和买房买车资格挂钩,社保已经成为找工作的重要标准。

参考资料来源:百度百科-社保

一、职工医保门诊报销比例:

在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

二、居民医保门诊报销比例:

门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。

三、农村医保门诊报销比例:

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

各地制度有所不同,一般情况下,乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。甲类药品按报销比例100%报销。对于B类,一部分

费用由自己支付,一部分费用应予以报销。具体报销

比例因各地政策和具体药品而异。需要注意的是,基

本医疗费用部分只有在高于基本医疗费用起付标准的

情况下,才会按照规定的比例和标准报销。因此,对

于甲类药品,除必须扣除的项目外,其他费用一律

100%报销:乙类药品只报销70%-80%的部分费

用,自费药品全部自行承担。也就是说,总费用的

15%与医疗保险无关,也就是说,所谓的C类费用全部以现金支付。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


转载请注明原文地址:https://54852.com/read/707542.html