白石山 李秀霞 郑文艳 徐旭 郭焕珍
（中国人民解放253医院 010051 内蒙古学院）
摘要目的：观察苦参素治疗慢性乙肝的疗效。方法：用苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎40例。结果：HbeAg转阴率35%，HBV—DNA转阴率38.46%，明显优于对照组（P<0.05）。
结论：提示苦参素能增强机体免疫功能，并能部分抑制乙肝病毒复制。
主题词：草药/治疗应用；乙型肝炎；肝炎：慢性活动性
苦参素首先用于治疗各种原因引起的白细胞减少症，我院自1996年初用其治疗慢性乙型肝炎40例，观察其疗效。
1、材料和方法
随机将80例慢性乙型肝炎患者分为治疗组及对照组各40例。论断按1995年全国肝炎会议标准，全部病例均为HbeAg阳性。对照组采用一般保肝药加能量合剂治疗，治疗组用一般保肝加苦参素注射液（上海生化制药厂生产，每支200mg/2ml，批号950431）400md/d，肌注，3个月为一疗程，两组年龄，性别及病程均有可比性。
1.1.观察指标
包括症状，体征，肝功能，乙肝标志物（HBVM），HBV-DNA等。
1.2疗程判断
有效：治疗后自觉症状消失或好转，肝脾恢复正常或稳定回缩，丙氨酸转氨酶（ALT），血清胆红素（SB）等下降50%以上，乙肝病毒复制指标转阴或滴度下降，未达上述标准为无效。
统计学用X2检验。
2、结果
两组治疗后症状、体征均有明显改善，肝功能中ALT在治疗组和对照组的恢复正常率分别为80%和75%，SB恢复正常率分别这85.7%和85%，但两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。两组的病毒学指标变化如附表所示，治疗组HbeAg转阴14例，占35%，HBV-DNA转阴15例，占38.46%，与对照组比较，其差异有统计学意义（P<0.05）。
附表 苦参素治疗组和对照组治疗前后HBVM变化
HbsAg HbeAgHBVDNA(PCR)
组别 阳 转 阳 转 阳 转
组别 性 阴 性 阴 性 阴
组别 数 数 数 数 数 数
治疗组 40 0 40 14 30 15
对照组 40 0 40 138 1
*与对照组比较P<0.05
3、讨论
慢性乙型肝炎迄今无特效疗法，国内外公认的有效药干扰素，对HbeAg和HBV—DNA转阴率也仅为30%-50%，且由于价昂及远期疗效尚不满意，应用受到限制。苦参素为中药苦参或苦豆子提取的有效成份，98%以上为氧化苦参碱。有人用苦参碱，有人用苦参制剂治疗急性肝炎有效（1）。本组初步观察表明，苦参素注射液对慢性乙肝近期比较其差异有显著性，（P<0.05）。其治疗机理可能与调节机体免疫功能，增强Th淋巴细胞功能，改善和纠正免疫紊乱状态，使免疫系统识别和清除病毒的能力增强有关。苦能素对于肝功能正常的乙肝病毒携带者疗效差，此点也与干扰素类似，苦参素疗效与干扰素相近，但价格便宜，适合经济欠发达地区使用，用药中未见不良反应，值得深入研究。由于治疗时间尚短，其远期闻效待总结。
参考文献
1、彭红，黄自在，吗特灵治疗急性肝炎107例，中西医结合肝病杂志，1994；4（3）：30
