急性牙髓炎其临床特点为发病急，疼痛剧烈。表现为自发性疼痛，阵发性发作或剧痛，有放散性，多不能自己确定牙位，夜间疼痛较白天剧烈，温度刺激可引起或加剧疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间，也可能患牙疼痛剧烈，不能忍受体温而遇冷水疼痛缓解(化脓性牙髓炎)，可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，患牙可有轻叩痛。治疗首先要开放髓腔、止痛，再选用盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、干髓术等。
慢性牙髓炎：多为龋病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失，多可以自行定位，患牙可有轻微咬合痛或叩痛可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，可有敏感的露髓孔(溃疡性牙髓炎)，或无露髓孔(闭锁性牙髓炎)，或在露髓孔处有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎)温度测试反应不一，多对热敏感或有迟缓性反应痛。治疗可选用开髓术、根管治疗术、塑化术、干髓术。
逆行性牙髓炎：是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。患牙伴有严重的牙周病，同时表现出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特性。有自发性和阵发性疼痛，对冷、热刺激敏感或有放散痛等。
Q2.牙周病的临床表现
主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。1.可有疼痛，溢脓，口臭等并发症状。2.局部的并发症：牙周脓肿，牙齿松动等等。全身影响一般较小。有学者认为可能与某些风湿性疾病有一定关联。3.慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。 Q3.智齿冠周炎的护理措施 1、保持充分的睡眠，增强机体抗病力。
2、勤刷牙，勤漱口，维护口腔清洁，防止炎症发生。
3、尽早拔除阻生智齿，防止冠周炎和邻牙龋坏。
晚上就出现牙疼，常见于牙髓炎引起的。一般情况下，牙髓炎最常见的病因就是龋齿，也叫蛀牙，出现蛀牙的时候，需要及时的到口腔科补牙。如果没有及时补牙，龋齿会继续加重，侵犯到牙髓腔，导致牙髓腔内感染的现象。一旦牙髓腔内出现感染，压力增大，就会出现剧烈的疼痛，这种情况一般在白天可能会相对轻微一些，夜间就会非常剧烈。建议到医院口腔牙体牙髓科就诊，详细检查一下具体情况。如果确诊是牙髓炎，需要做根管治疗，也就是钻开牙髓腔，去除感染的牙髓，制备根管冲洗、消毒，最后充填治疗，根管治疗以后，建议做冠修复治疗。
还有一个就是病人白天因为工作、生活精力比较分散，晚上精力集中，可能会感觉牙比较疼。还有就是白天病人比较劳累，晚上回家休息以后，神经也比较敏感，所以像慢性牙髓炎和冠周炎，可能晚上会更疼。
