将 85dB SPL 的 226Hz 的探测音发送到 2ml 密闭腔中,检测腔内声级的指针指于零,以这作为计量密闭腔容积大小的基准,当指针偏向大于 0 时,表明少于 2ml 空气,指针偏向小于 0 时,表明大于 2ml 空气。根据这一原理,将密闭腔中的声压级的增减幅度用于判断探测音在“外耳道中的空气和中耳系统中”的声阻抗/导纳。在用 226Hz 探测音时(可对质量声抗/声纳忽略不计),可直接用若干 ml 的空气的声阻抗/导纳表示。
探测信号经扬声器进入耳道,同时同侧声反射扬声器也向中耳发出刺激信号,气泵可改变压力并显示压力值,当耳道压力发生变化时,微型麦克风可以检测耳道中探测音的声压级,输出电压信号,处理器根据麦克风输出的声压计算声导纳。
声导抗测能一级。声导抗检查是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。检查基本项目有:鼓室导抗图、静态声顺值及镫骨肌声反射。通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解中耳的功能状态,为“耳声阻抗/导纳测试”,在听力学和耳科学常用“声导抗”测试作为耳声阻抗测试、耳声导纳测试或二者的通用术语。声导抗测试是通过声刺激所引起的中耳传音结构生物物理变化来观察听觉系统功能状态的一种客观测试方法。由于不需受试者主观反应,操作简单、迅速。
声导抗测试的目的:
人的中耳是一种阻抗匹配装置,它可将声能转化成机械能并放大,如果在声音的传导通路上有病变如中耳腔积液、听骨链病变或有新生物改变了阻抗匹配性能,防碍了声音的有效传导,就会导致传导性耳聋。声导抗测试的目的就是要分析中耳的状况。
测试方法:将一个探头塞进耳道,使耳道形成一个封闭腔。这个密封腔由探头、外耳道、鼓膜组成。探头内有 3 根小管。第一根是导声管,它将振荡器发出的探测音(强度可控制的 220hz低频音)传导鼓膜;第二根小管连接麦克风,用于监测密封腔内探测音的声压级变化情况。这种变化可通过与麦克风相连的平衡计显示出来。当密封腔内的声压级是 85db 时,平衡计指针在“0”上。当鼓膜、听骨链的传音功能有变化时,当鼓膜反射回到外耳道中的声压级也跟着变化,平衡计指针随着摆动。第三根小管与小型气压泵和压力计相连,可调节外耳道压力在±4mmH O 范围内变动。通过改变外耳道的压力,使鼓膜的活动度发生改变,从而可观察到中耳动态顺应性情况。
鼓室导抗图(tympanogram):为测定外耳道压力变化影响下鼓膜连同听骨链对探测音顺应性的变化。 随外耳道压力由正压向负压的连续过程,鼓膜先被压向内,逐渐恢复到自然位置,再向外突出。由此产生的声顺动态变化,以压力声顺函数曲线形式记录下来,称之为鼓室功能曲线。
首先是耳朵的外观检查,其次是听力学检查:包括中耳声导抗测试、耳声发射、听性脑干反应、多频稳态诱发电位。行为测听根据年龄和配合程度选择不同的测试方法,言语测听建议2岁以上。影像学检查:鼻咽部X线、颞骨CT、耳部MRI。