1. 下列临床表现最有利于有机磷中毒诊断的是：
A.紫绀
B.蒜臭
C.烂苹果气味
D.苦杏仁味
2. 关于急性中毒的治疗，不正确的是：
A.所有的中毒只能用清水洗胃
B.立即终止接触毒物
C.迅速清除进入体内已经吸收或尚未被吸收的毒物
D.及早使用特效解毒剂和拮抗剂
3. 女，3岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是：
A.彻底洗胃
B.早期应用解磷定
C.早期应用阿托品
D.解磷定和阿托品合用
4. 敌百虫中毒者洗胃禁用：
A.1：5000高锰酸钾
B.2%碳酸氢钠
C.清水
D.生理盐水
5. 有机磷农药吸入人体后，分布浓度最高的是：
A.肝
B.心
C.肾
D.肺
6. 女，30岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定对症支持治疗后症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。目前出现的情况最可能的原因是：
A.急性有机磷中毒迟发型多发型神经病变
B.中间型综合征
C.有机磷中毒加重
D.急性脑卒中
【参考答案及解析】
1.【答案】B。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒的临床表现。有机磷中毒的特殊体征为呼出大蒜气味(B对)紫绀不仅可以见于有机磷中毒也可以见于其他缺氧性疾病(A错)烂苹果气味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现(C错)氰化物中毒有苦杏仁味(D错)。故答案选B。
2.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-急性中毒的处理原则。急性中毒最常用的洗胃液是温开水，根据进入胃内毒物种类不同，可选用不同的洗胃液(A错，为本题正确答案)。急性中毒的治疗原则是：①立即毒物接触(A对)②紧急复苏和对症支持治疗③清除体内尚未吸收的毒物(C对)④应用解毒药(D对)⑤预防并发症。故答案选A。
3.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-急性中毒的处理原则。经口中毒者，早期清除胃肠道尚未吸收的毒物可明显改善病情，愈早、愈彻底愈好(A对)。而阿托品、解磷定用于有机磷中毒可以对抗患者的中毒症状并恢复胆碱酯酶活性，但非首要关键措施(BCD错)。故答案选A。
4.【答案】B。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒的治疗。有机磷中毒洗胃一般可选用清水或生理盐水(CD对)、2%碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾溶液(A对)，但敌百虫中毒时不宜使用2%碳酸氢钠溶液(B错，为本题正确答案)。故答案选B。
5.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒的代谢特点。有机磷农药(OPI)主要经胃肠、呼吸道及皮肤黏膜吸收。吸收后迅速分布全身各器官，其中以肝内浓度最高(A对)，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑含量最少(BCD错)。故答案选A。
6.【答案】B。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒的并发症。中间型综合征多发生在重度有机磷中毒后24～96小时及复能药用量不足的患者，经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡(B对)。急性有机磷中毒迟发型多发型神经病变为急性重度和中度OPI(甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫等)中毒患者症状消失后2～3周出现的迟发性多发神经病，与患者临床表现时间不符(A错)。有机磷中毒加重多有有机磷继续暴露史或术后抢救不及时(C错)。急性脑卒中好发于存在高血压及动脉粥样硬化的患者，与有机磷中毒病史无相关性(D错)。故答案选B。
正确答案:C解析：立即给予液体石蜡口服，成人200ml，儿童50ml,再将其吸出，然后用色拉油洗胃，直至洗出液中无汽油味为止
。故选C
。解题关键：根据化学知识"相似相溶"，汽油为有机物，清洗时需要用有机落剂
。
彻底,及时,在碱性溶液中可转化为毒性强10倍的敌敌畏,若为p
=0时其毒性大于p
=s,水解后毒性降低,可以用高锰酸钾
(
1。高锰酸钾等强氧化剂洗胃可以使含有p
=s的农药氧化成p
=0的农药
,均不能用高锰酸钾洗胃:5
0
0
0
)溶液洗胃、甲拌磷、对硫磷。因此
。敌百虫中毒时
,其基本结构式可写作
r
-or
-o>。1
2
碱性洗胃液
。因此
,一切含有p
=s结构的有机磷
。敌敌畏含有p
=0结构
,首选
2
%碳酸氢钠洗胃、乐果等农药中毒时
,易水解
,缩短病程
。有机磷中毒时
,与高锰酸钾反应还能生成毒性低于敌敌畏的二甲基磷酸酯、内吸磷。1
洗胃1
1
酸性洗胃液
,水解速度加快7时
,预防反跳的首要措施。有机磷大都是磷酸酯和酰胺
。而且当ph
>r‖p-x其中
y一般指氧(o)或硫
(s)
:常用
1～
2
%nanco2
溶液,病死率高
。敌百虫亦含p
=0结构,而使毒性增加:如马拉硫磷:有机磷农药都含有一个亲电子的p(磷原子
)
、有效的洗胃与导泻是减轻中毒
,而治疗有机磷中毒中
,病情凶险
急性有机磷农药中毒是基层医院常见的危急病种之一
