卵圆孔未闭合必须要做手术买了商业保险的保险费可以申请豁免吗?

宝宝妈妈2023-03-28  34

首先要看购买的是什么保险,如果是住院保险的话可以申请理赔,如果购买的是重大疾病保险的话,是不能理赔的。

首先,我们来看一下心脏病卵圆孔未闭是什么疾病。

卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭,成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患者的发生率。另外,也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。

综上所述,心脏病卵圆孔未闭是属于先天性的疾病的,而保险公司对于先天性疾病,一般是不予报销的。

一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。

住院报销怎么操。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

卵圆孔未闭属于一种常见的先天性心脏异常,是否能买保险,还需要看实际情况,比如:

如果投保重疾险:如果是单纯卵圆孔未闭,不涉及心脏其他功能性或器质性异常或改变,且被保险人已经年满一周岁,复查心脏彩超复查结果没有异常,则可以标准承保,否则会延期承保;

如果投保医疗险:如果是小孩子,通常会延期承保;如果是成人,则通常会除外承保;

如果投保意外险:大多无需健康告知,或健康告知较为宽松,因此不影响投保。

【拓展资料】

卵圆孔是心房间的小孔,在胎儿期是心房间的血液通道,一般出生后或一段时间内便会闭合。 我们人类心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室;其中左心房、左心室是相通的;

右心房和右心室是相通的。左右心房之间,左右心室之间是互不相通的。

如果左右心房相通,则是房间隔缺损,卵圆未闭是房间隔缺损的一种类型。

卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。

随着年龄的增加,心脏两边心房的压力差会逐渐变大,如果卵圆孔仍旧未闭合,就会导致右心房右心室以及肺动脉的扩大,诱发肺动脉压力上升。

这些情况可能会引起不明原因的脑缺血、动脉系统栓塞等心脑血管疾病,平时也会更容易感冒生病。

如果在成年后,卵圆孔还没有闭合,那么就算是一种先天性的心脏异常,严重一点是就是先天性心脏病。

不过,大多数卵圆孔未闭的宝宝甚至成年人,对健康都没有什么影响,能够正常学习、生活。

保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

从经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看,保险是一种合同行为,是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看,保险是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;从风险管理角度看,保险是风险管理的一种方法。


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