不过真要自己拔的话，也不是说不可能。第一个条件是，止痛。 里面牙根是很长的。不打麻药的话，就得有关云长刮骨疗伤那样的忍痛能力。相信，亲，应该是可以做到的。
第二个就是，工具。把牙根从牙槽骨中脱离出来需要用到几个力，一个是牵引力，一个是旋转力。根据你说的“太少了手不好拔”这种情况用专业的牙钳也未必能直接使用摇动加牵引力将牙齿拔出。所以用普通的钳子也应该很难做到。所以这时就要用到拔牙时专业用到的牙挺了。牙挺是利用巧力将牙齿与牙槽骨之间的间隙扩大，减少阻力使牙齿从牙槽骨中脱离出来。用螺丝批将就也可以代替一下的。关键是这个用力的方向跟方法。（可以参照杠杠的原理）。
第三个条件就是，术后的止血以及防感染。拔牙是有创口的，所以会流血因此要止血。常用的方法是压迫止血的方法。取适量的棉球置于伤口处然后利用上下颌的咬阖力进行压迫的止血。一般15到20分钟，可以止血。防感染的程度取决于手术所用的器械是否消毒完善。以及场所是否达到可进行手术的卫生条件。
第四个，就是视野。怎么能让自己在拔牙的过程中充分的使用第一视野进行。一般常用的就是镜子，利用光反射的原理。所以照明的也是很重要的。
综上所诉，需要的条件是。一个卫生的光照足够充足的用镜子的场所。钳子一把，螺丝批若干，大小型号齐全。卫生棉球，消毒药水（碘伏或酒精）。以及决定拔牙过程是否成功的最关键的就是忍痛的能力。如果成功了。那么恭喜亲！古有关云长刮骨疗伤，今有亲钳子螺丝批拔牙。今后必定成为一段佳话。
最后拔牙有风险，拔牙需谨慎。
口腔是指口内的空腔，是消化道的起始部分，由两唇、两颊、硬腭、软腭等构成。应届毕业生考试网为大家编辑整理了口腔执业医师《口腔颌面外科学》重要考点，希望对大家有所帮助。
牙及牙槽外科
第一节 牙拔除术的基本知识
牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术，是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。
牙拔除术本身可导致软组织(牙周组织、口腔粘膜)和骨组织的创伤拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下，或在已有感染的组织上进行的，因此，能引起不同程度的全身和局部反应或并发症。有时可以引起全身病的激化或加重。
一、适应证
牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
1.牙体病 严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。
2.根尖病 不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
3.晚期牙周病 牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
4.创伤牙 因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。骨折线上的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。
5.移位或错位牙 影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。
6.阻生牙 反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏者。
7.多生牙 形状异常，影响美观位置不正或妨碍功能的多生牙，均可拔除。
8.治疗需要 因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙良性肿瘤波及的牙。
9.滞留乳牙 滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙(先天缺失)或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
10.病灶牙 对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病(虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等)的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。
二、禁忌证
拔牙的禁忌证也是相对的。应根据具体情况，慎重考虑后决定。必要时，应同有关各科医生，共同决定。如必须拔除，还应做好周密的术前准备。
(一)心脏病
1.有5种情况应视为拔牙的禁忌证：①6个月内发生过心肌梗死②不稳定的或最近才开始的心绞痛③充血性心力衰竭④未控制的心律不齐⑤未控制的`高血压。
2.如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重之心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。
3.牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的病员，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能引起发病的最重要因素之一，是绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)菌血症。绿色链球菌在正常情况下对青霉素高度敏感，但使用青霉素24小时后，即产生耐药菌株。
青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。
4.心脏病或其他病员如处于抗凝药物治疗之中，在行牙拔除术时，应注意出血问题。
(二)高血压
单纯性高血压，无其他合并症，如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于24/13.3kPa(180/100mmHg)时应先进行治疗。
(三)炎症与恶性肿瘤
1.急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝组织炎时，应首先控制蜂窝组织炎，引起感染的牙的重要性是第二位的。但为了更好地控制炎症，一有可能，即应及时拔除患牙。
2.急性冠周炎时阻生牙的拔除创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔除。
3.急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间。
4.恶性肿瘤病员，瘤区的牙齿拔除可使肿瘤扩散，应与肿瘤一同做根治性手术。
5.放射治疗后，对位于治疗区中牙的拔除应持慎重态度，因可能已发生放射性骨坏死。必须拔牙时，术前、术后应给大剂量抗生素，以预防感染，并向病员说明创口可能不愈合。
(四)糖尿病
未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如需拔牙，血糖在8.8mmol/L(160mg%)以内，又无酸中毒症状时进行。由于病员抗感染能力差，应在术前、术后给予抗生素。
(五)血液病
包括贫血、白血病、出血性紫癜及血友病等。应注意血液成分的量与质，在有出血倾向和抗感染能力低时，应视为拔牙禁忌证。
(六)甲状腺机能亢进症
拔牙可导致甲状腺危象的发生，必须拔牙时，应在治疗后，基础代谢率控制在+20以下，脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施，局麻药中不应加肾上腺素。
(七)肾炎
肾功能衰竭或肾病严重者，均不宜行拔牙手术。
(八)肝炎
急性肝炎期间不应拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎病员需拔牙时应作凝血酶原和出、凝血时间检查，术中还应加用止血药物。对肝炎病员，特别是乙型肝炎病员术中应注意防止医源性交叉感染。
(九)妊娠
对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在怀孕的第4、5、6月期间进行较为安全。
三、术前准备
(一)病员术前的思想准备
牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必要的解释工作，以取得病员的主动配合。
(二)术前检查
简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的补充检查。
详细的局部检查，确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。
选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
(三)病员位置
病员头部应稍后仰，使上颌牙的平面约与地面成45°角，应使张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
(四)手术区处理
口腔内甚难达到无菌程度，但绝不能因此而忽视无菌的重要性，更不能把外界污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处理。
(五)器械准备
主要器械为拔牙钳，其次为牙挺。辅助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙，以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械。
四、拔牙器械及用法
(一)牙钳
牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成。
操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。
(二)牙挺
牙挺由刃、柄和杆三部分组成。牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。三种力量可以单独使用，亦可互相结合。
牙挺使用时，必须遵循下列规则：
1.绝不能以邻牙作支点。
2.除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。
3.龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。
4.必须以手指保护，以防牙挺滑脱。
5.用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。
(三)刮匙
刮匙可用作探查，除去异物，刮除病变组织。
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