不要用易坛经。那个孩子有痰有什么用？其实你问这个问题，就是默认了两件事:如果孩子有痰，需要消除。如果不能用益痰净，就要用别的药。真的是这样吗？
有痰需要祛痰吗？
痰是呼吸道黏膜产生的分泌物，可粘附灰尘和病原体。当呼吸道受到刺激时，如病原体感染、烟雾等，痰液会分泌得更旺盛，以更好地粘附和清除这些刺激物。
痰液产生后，可通过呼吸道纤毛摆动、咳嗽的机制排出体外，使附着其上的灰尘、细菌、病毒、坏死细胞一起排出，保护呼吸道。
由于感染后产生的痰液是一种保护机制，而人体又有自我排痰的机制，所以在大多数情况下，痰液并不会对我们造成伤害，所以有痰就不一定要排痰。
使用祛痰药是最好的祛痰方法吗？
如果这个祛痰药依坦不能用，就要换另一个祛痰药。这种想法是基于祛痰药是最好的祛痰药方案，但事实是这样吗？
鼻涕和痰的性质其实是一样的。它们是呼吸道粘膜产生的粘液。痰在气管里是不直观的，如果换成鼻涕，可能会更好理解。
感冒的时候有鼻涕，擤鼻涕或者洗鼻涕都是非常高效的清鼻涕方式。但我们可能都有这种经历。擤完鼻涕，过一会儿鼻涕还是会流。只有感冒治好了，我们的鼻子才会少。这是因为人体的免疫系统控制了病毒，鼻粘膜不再受到病毒感染的刺激，所以鼻涕会少一些。
同样，如果是严重的细菌性鼻窦炎，只有用抗生素控制住感染，鼻粘膜不再受到细菌感染的刺激，才能减少鼻涕。细菌性肺炎也是如此。只有用敏感的抗生素控制住感染，才能逐渐减少痰液。
痰是因为感染了这些刺激因子而产生的，这就不难理解了。要减少痰液，最好的办法当然是消除产生痰液的刺激因素，使其不再产生，而不是服用祛痰药物来消除已经产生的痰液。
需要用祛痰药吗？
在准备使用一种药物之前，你需要思考三个问题:
用这种药有什么好处吗？
利大于弊吗？
可选药物中效益/风险比最高吗？
如果三个问题都是肯定的，就可以用了。如果任何问题是否定的，就不要使用它。目前市场上的祛痰药有很多，从药理机制上可以分为四大类。[1]
祛痰剂:通过增加粘液分泌，来引发更有效的咳嗽，如愈创甘油醚
粘液溶解剂:分解连接粘蛋白的二硫键，降低粘液的粘度，如N-乙酰半胱氨酸；
粘液排泄促进剂:增加纤毛传输和咳嗽机制，如溴己新、氨溴索；
粘液调节剂:影响粘液的合成和调节，减少粘液分泌，如羧甲基斯坦。
对于普通人群来说，使用这些药物的目的是为了改善呼吸道疾病痰液带来的不适，但遗憾的是，并没有很好的临床证据支持其有效性。
愈创甘油醚是FDA批准的唯一一种用于治疗上呼吸道感染和稳定慢性支气管炎痰相关症状的OTC药物，但也是基于一些早期研究结果，后续RCT临床试验的结论并不十分一致[1，2]。目前不建议美国4岁以下儿童使用。[3]
N-乙酰半胱氨酸和卡前列素的应用主要用于成人慢性阻塞性肺疾病，但临床试验结果也不一致[4，5]。氨溴索(氨溴索)是溴己新的代谢产物之一。这个药在之前的文章里已经提到了，我就不多说了。
所以，关于用药的三个问题，祛痰药，在第一个问题里得不到明确的答案。既然收益不确定，用药的必要性自然就小了。
当然，以上是一般人群的问题。对于一些特殊的疾病，如囊性纤维化(CF)患者，痰液丰富，难以排出，因为痰液中含有一些特殊的蛋白质，导致粘稠度极高。目前已经有药物被验证可以显著改善这种情况，所以可以使用。但是CF患者在国内极其罕见，所以不是普通家长需要考虑的问题，这篇文章也不是。
无痰的药需要什么？
看完前面的问题，再来看我们的原问题:不要用易坛经。孩子痰有什么用？看了上面的分析，你可能已经有答案了:首先看痰的成因。
如果是普通的病毒感染，比如感冒或者支气管炎，你需要做的就是等待孩子的免疫系统控制住病毒感染，然后痰液分泌就会逐渐减少。所以你需要的只是时间和观察。
如果肺炎、鼻窦炎是由细菌感染引起的，需要看医生确诊病情，确定是否需要抗生素治疗。如果孩子是哮喘引起的，需要标准的哮喘治疗，通常通过吸入激素和支气管扩张剂来控制。如果是烟雾或者其他刺激性气体引起的，你需要的是让孩子远离这些刺激性因素。
同时要知道，对于不是CF、COPD、哮喘患者的普通人来说，有痰只是咳嗽一样的症状。针对所有症状的药物治疗只是为了提高生活质量。用不用主要看症状的耐受程度，而不是看不用会有危险的药物。更何况，祛痰药的效果还普遍存疑。
