维生素D的作用和功能是什么?说到维生素D,人们想得最多的是它能维持钙磷稳态,促进健康的骨矿化。更多的数据表明,维生素D可能还具有许多其他功能,包括它在心脏代谢和免疫方面的作用,以及它在调节人类生殖方面的作用。今天,边肖将谈论维生素D在生殖健康中的作用。
维生素D缺乏症(VDD)在世界范围内还是很普遍的,因为维生素D含量高的天然食物有限,以及肥胖、室内久坐的生活方式、使用防晒霜等。都会导致VDD的崛起。多数医疗机构认为孕妇<25nmol/L的维生素D水平不足,怀孕风险会增加。接下来,通过最新的数据,让我们看看还有哪些问题值得进一步探讨。维生素D与生殖健康的哪些方面密切相关?
维生素D在生育中的作用男性生育率
男性不育是一个常见的问题,大约影响30-40%的夫妇。维生素D受体存在于成熟精子和男性生殖道中。体外研究表明,患有VDD的雄性大鼠精子数量减少,补充维生素D可以改善这种情况。而男性的研究结果并不一致,但相同的是维生素D水平的高低(:15nmol/l)都与精子参数有关。
女性生育能力(多囊卵巢综合征)
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性不孕的主要原因,9-18%的女性会患有这种最常见的内分泌疾病。与没有代谢综合征的PCOS患者相比,患有代谢综合征和PCOS的女性维生素D水平较低(45.4和27.4nmol/L)。也有资料表明,补充维生素D可增加子宫内膜厚度,增加月经量,促进卵泡成熟,但是否能提高PCOS妇女的妊娠率尚未见报道。
维生素D在母体中的作用
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)是一种葡萄糖不耐受或在妊娠期间首次发现的疾病。它的特点是胰岛素抵抗和β细胞功能受损,40岁后发展成二型糖尿病的风险很高。一项涉及9209名患者的新研究显示,维生素D水平较低(<50nmol/L)的女性患GDM的风险明显较高。而来自澳洲的另一项数据显示,5109名女性中有7.4%最终患上了GDM,VDD(
先兆子痫
先兆子痫(PE)也是增加妊娠期发病率的常见因素。一些研究小组表示,补充维生素D可以降低患肺栓塞的风险,但佩雷斯-洛佩兹等人认为两者之间没有关系。结果不同的原因可能是前者结合了两个大规模流行病学研究的数据,而后者只分析了随机对照的结果。临床上需要更多的实验来支持维生素D在预防PE中的作用和应用。
维生素D在胎儿出生时的作用早产
体外研究表明,维生素D具有调节细胞因子表达的免疫调节和抗炎作用。缺乏维生素D可能会增加早产的风险。研究表明,怀孕前的维生素D状态与早产有关(
剖腹产
现在剖腹产的比例逐年增加,随之而来的手术并发症和感染风险也会增加。Karamali等人分析了60例妊娠糖尿病患者的情况。补充50000IU维生素D和1000mg钙时,剖宫产比例下降(23.3%)。当然,这些影响不能归因于维生素D。目前,没有更准确的数据显示维生素D和剖腹产风险之间的具体关系。
细菌性阴道炎
细菌性阴道炎(BV)是一种多微生物临床综合征。高水平厌氧菌会取代正常的阴道菌群,这是女性常见的妇科疾病。一项对80名怀孕的非裔美国青少年的研究显示,其中46%的人缺乏维生素D(
维生素D在新生儿期的作用妊娠期和哺乳期维生素D缺乏可引起新生儿和婴儿低钙血症。维生素D促进胎儿正常生长发育的作用仍有争议,其对新生儿免疫功能和心脏代谢功能的影响也值得更多探讨。
总之,虽然维生素D可能是生殖健康的一个非常重要的危险因素,但是现有的研究给出的证据仍然存在很多局限和不足。从目前的数据来看,还不能完全得出维生素D可以促进生殖功能的结论。然而,维生素D水平与母儿健康的关系、VDD的高发病率及其在这些生殖过程中的潜在作用仍需要我们去探索。
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