五苓散与猪苓汤的中医异同有哪些？

五苓散与猪苓汤的中医异同有哪些？ 猪苓汤与五苓散均能利水，主治小便不利等证，但两方证的病因病机不尽相同：猪苓汤证为水热互结，邪热伤阴；而五苓散证为太阳表邪未解，内传太阳之腑，膀胱气化不利。

###五苓散偏于风寒在太阳膀胱水府，猪苓汤偏于阳明少阴，不恶寒猪苓汤证与真武汤比，皆有下利，咳，呕，小便不利等证。

然猪苓汤证属阴虚生热，水热互结，而真武汤证则属阳衰不能制水，为水邪泛滥之证，当注意鉴别。

###伤寒之邪，传入阳明或少阴，化而为热，与水相搏，以致水热互结（邪热伤阴），水气不化所致小便不利。

水气不从小便出而反渗于大肠。

水热互结津液不升，邪热伤阴。

邪热伤阴。

水气上逆于肺。

中攻于胃。

猪苓汤与五苓散同为利水之剂，用治水气停滞小便不利证。

五苓散用泽泻，二苓配桂枝以通阳化气，伍白术以崇土制水，合成化气利水之剂，主治膀胱气化不利之蓄水证。

猪苓汤以二苓、泽泻配滑石以清热通淋，加阿胶以滋阴润燥，合成清热滋阴利水之剂，主治水热互结之小便不利。

猪苓汤▲〖方源〗《伤寒论》“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

〖组成〗猪苓去皮茯苓、泽泻、阿胶、滑石碎，各一两[各9g]〖用法〗上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。

〖方歌〗猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。

5top〖主治〗水热互结证。

小便不利，下利，口渴欲饮，心烦不寐、咳嗽、呕恶，舌红、苔白或微黄，脉细数。

〖功用〗利水清热养阴。

5top君猪苓—专入肾与膀胱。

苦能下降，而甘淡又能渗利走散。

泽泻┐臣┤以甘淡之性，助猪苓利水渗湿之力。

茯苓┘滑石—甘寒，利水而清热。

佐┤阿胶—甘咸，润燥而滋阴。

〔本方特色〕①五药共合成利水清热养阴之方。

②使水去而热消，阴复而烦降，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪。

〔对比研究：五苓散与猪苓汤〕5top1．本方以利水为主，兼以清热养阴。

以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为证治要点。

2．亦可用于热淋、血淋属湿重热轻而兼阴虚者。

若治热淋，宜加栀子、车前子以清热利水通淋；血淋者，宜加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。

3．泌尿系感染、肾炎，小便不利兼阴虚有热者可用本方。

5top《古今名医方论》赵羽皇曰：“仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。

盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。

亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。

故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新去瘀，于肾中利水，即于肾中养阴。

滑石甘滑而寒，于胃中去热，亦于胃中养阴。

佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而又不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也。

阳明、少阴之用猪苓、以二经两关津液，特用阿胶、