乳房的穿刺针活检有什么优点

乳腺癌的根治性手术对病人的生理和心理都是一个沉重的打击，所以术前明确诊断是必须的。乳腺癌的诊断方法很多，包括体检、乳腺X线摄片、B超、核磁共振等等，但最终的确诊仍然要依靠组织病理学诊断(简称活检)。活检是获得术前病理诊断最常用的手段，它包括穿刺针活检和手术活检两种方法。与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的破坏少，无疤痕，病人只需要局部麻醉，且费用也相对低廉。最重要的是穿刺活检可以使一部分乳腺良性病变的患者免去了不必要的手术。而采用手术活检与手术治疗同时进行的方法，不利于手术前制定详细的治疗方案，且延长了手术的时间。术前穿刺针活检若为恶性病变，不仅为进一步的治疗提供依据(包括手术和术前的新辅助化疗)，而且有利于医师和病人共同讨论手术治疗的方式，例如是否采取保留乳房的手术等。因此乳腺癌手术前,应以穿刺活检作为评估病情的标准规程,不鼓励用手术活检的方法对乳腺疾病进行初步的评估。

常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿在乳腺囊肿

中最为多见。主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增

多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形

成囊肿。单纯囊肿的X线表现为圆形或椭圆形致密阴影，边缘整齐，

密度均匀。因囊肿挤压周围的脂肪组织而在囊肿壁周围常出现“透亮

晕”；囊肿的密度与乳腺腺体相似或稍致密。单发囊肿常为圆形；多

发囊肿常为椭圆形，以两侧者多见。积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿，

较单纯囊肿少见，主要是由于泌乳期某一导管阻塞，引起乳汁瘀积而

形成囊肿。积乳囊肿的X线表现为圆形或椭圆形透亮区，直径约为1～

2厘米左右，偶有3厘米以上者；囊肿密度与脂肪密度相同；囊肿可见

于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最为常见。

房是由乳头、乳轮、乳腺周围的乳房组织及覆盖他们的皮肤所组成。

每个乳房有15~20乳腺叶，每个乳腺叶各有一个轮乳管通往乳头。

这些乳腺的体积会随著年龄或荷尔蒙而有所变化，例如在青春期时，平坦的胸部会慢慢发育为成熟的乳房。生理期前后，乳房也会明显的肿胀及消退，而怀孕和哺乳时也也会肿胀。乳房的变化和卵巢所分泌出来的动情素及黄体素息息相关。

纤维囊肿是另一种良性肿瘤，好发於30~50岁的女性，特别是近更年期的妇女。乳房是个深受荷尔蒙影响的器官，荷尔蒙在经期、怀孕和哺乳时分泌特别旺盛，乳房在承受过量的刺激下，分泌物也比较多，也容易产生一些水泡，单一水泡叫「水囊」，成串的水泡则是「纤维囊肿」。

水泡小的时候，不会有感觉，如果大到一个程度，又遇上荷尔蒙旺盛的时候，就会出现疼痛的感觉，甚至可以摸到硬块，女性对於这种忽生的肿块都会非常害怕，以为是乳癌。

纤维囊肿的治疗方法有很多种，如果是单一囊肿，医生多半会采用针刺吸液法，就是利用针把水抽出来。此外，症状较明显的病人还可以服用利尿剂、止痛剂、荷尔蒙药物或口服避孕药，以减轻囊肿所带来的不适。

纤维囊肿会不会变成乳癌呢？目前并没有确实的证据显示两者之间的关系，但和信医院乳房外科医生陈启明认为，「纤维囊肿就是纤维囊肿，而乳癌一开始就是不正常细胞的增生，两者性质完全不同，怕的是没有找出乳癌的病灶。」

但有统计资料显示，患有纤维囊肿的女性，得到乳癌的机率比正常人高出2~4倍。因此曾有纤维囊肿的女性一定要加强自我检查，并且每年回医院做追踪检查。

以上出处：天主教圣马尔定医院一般外科

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某种体质及某种状况下较会造成已发生有囊肿的妇女，发生严重的恶化现象。

1.青少年时期发育较迟慢者。

2.妇女年龄较大才生小孩者。

3.过度肥胖者。

4.妇女用动情素做疾病治疗者。

5.妇女长期间处在紧张、压力下者。

建议补充的的维生素:

月见草油(evening primrose)含有丰富的Omega-6必需脂肪酸，其中最重要的成分是次亚麻脂酸(GLA Gamma-Linolenic Acid),，在291位患有疼痛性乳房囊肿的试验者中，45%的患者获得舒解症状，另一试验中，41位受试者亦获得同样的效果。每天服用4~6颗含500mg的高浓缩有机月见草油

胡萝卜素(Beta-Carotene)已被证实可减轻乳房纤维囊肿疾病的症状，并可缩减其大小每天服用1颗1~20,000 IU

天然体维生素E 能十分有效地减除囊肿所发生的疼痛，以及缩减经期中的坚硬度，甚至能使囊肿缩小。每天服用1颗400IU

碘(Iodine) 有试验指出妇女若缺乏碘，较有发生乳腺纤维囊肿的趋势。碘是人体甲状腺素分泌所需的营养素，若分泌不足亦会影响妇女的月经生理周期。每天服用1~2颗550mg天然海藻精胶囊

腺囊性增生与单纯性乳腺增生一样，虽有乳腺增生现象，但性质完全不同。单纯性乳腺上皮增生是一种生理性的变化，而囊性的上皮增生则为一种病理的癌前状态，因此对待两种增生性疾病应严格区别开来，一般囊性病变化30岁左右开始，以后病变可静止不变，或继续发展成肿瘤样变化，40岁左右形成乳头状病或腺瘤，到50岁左右大约有20%的病例发生癌变，本病临床上极为多见，大约有20个成年妇女在经期前就有一个患病的。

本病主要发生在中年妇女，经绝经后很少再出现新的囊肿，所以本病的发生与卵巢内分泌的刺激密切相关，发病时间长短不一，最长10余年，多数无自觉症状，少数病人在早期乳管开始扩张时有乳房痛和胀痛，囊肿发展完成时疼痛消失，疼痛为持续性，也可能在月经来潮前显著，月经后减轻或消失。

所见单一肿块或多个囊肿肿块，大囊肿可触及边界清晰，可自由动推动，囊性感，肿块位于深部囊肿内过多，张力较大，大囊肿内可抽出清亮淡黄色液体，如果并发感染可引起周围组织粘连，近乳头可见乳头回缩，囊上皮增生，形成乳头状瘤时也可出血，多个囊肿时可能诊多发性结节，累及全乳甚至两侧乳腺，大囊之间有小囊。按压乳腺周围某些部位，可见溢液或血性溢液。

诊断检查：1、乳腺X线组靶摄片，在乳腺增生的部位呈现的棉花团样或玻璃状，边缘 模糊不清的密度增高形，或有条索状结缔组织穿越其间，伴有囊肿时，可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴形，组靶x线的诊断正确率达80-90%左右，2、B型超声波，对乳腺的肿块诊断准确率90%左右，超生皮显示增生部位无均匀的低回声区，以及无回声的囊肿，B超对乳腺增生疾病随访很方便，也无创伤。因检测技术的高低差异很大，应结合临床诊断。3、多处细针穿刺细胞学检查对诊断上皮增生症有较大价值，结合X线透视下定位穿刺活检，诊断正确率很好，但对怀疑癌变的病例，最后确诊有赖于组织切片。4、红外热象图检查，是根据正常人体内存在红外辐射和乳腺癌组织增值快，代谢旺盛，血迈较正常丰富，因而比周围正常组织能产生更强的红外辐射的特点，用红外热成象技术把乳腺表面的温差变成肉眼可见的图像。

治疗方法，乳腺囊性病应以外科手术治疗为主，术前应明确病变的位置，早期以来囊肿切除为主，如有癌变则行乳房切除，在我院，早期乳房囊性增生外敷乳瘀每日50g，洒调敷于患部，一个月后复查有80%病人增生的囊肿消失或明显缩小，如有乳房疼痛可服乳整2号，以活血化瘀，大多数病人症状可明显减轻，服用：1-3个月可全愈，同时患者应有良好的心态，乐观的情绪，有利于本病的预防和治疗。

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