一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；
二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者；
三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；
四、血沉增速，腹水为渗出液；
五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
由于本病的临床表现常不典型，往往给诊断带来困难，误诊率较高，国内报告达14％，约有四分之一病人经剖腹探查、腹腔镜检查或尸检才确诊，因此应认真进行鉴别诊断。
一、与有腹水的疾病鉴别 ①肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎；②癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞；③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。
二、与发热为主要表现的疾病鉴别 结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清widal及反应及血培养阳性。
三、与腹痛为主要症状的疾病鉴别 应注意与克隆病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、异位妊娠等疾病鉴别。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时，应与其它原因引起的急腹症鉴别。
四、与腹块为主要体征的疾病鉴别 本病有时与卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆，应注意鉴别。
结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜炎症。多起病缓慢，主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀，少数可有畏寒、高热而骤然起病。按病理改变，可分为渗出、粘连和干酪三种类型。低热、盗汗是本病的最常见症状，病人可出现头昏、乏力，如病情恶化患者逐渐消瘦、营养不良性贫血等，育龄妇女、停经与不育亦较常见。约三分之二的患者出现程度不同的腹痛，多位于脐周和下腹部。部分患者由于胃肠功能紊乱引起腹胀，并因腹膜炎症刺激出现腹泻，但粘连型结核性腹膜炎患者以便秘更为常见。查体可有轻度压痛，粘连型、干酪型患者可触及腹部肿块。
实验室检查，部分患者有轻度贫血或中度贫血，在病变活动期，红细胞沉降率一般增块。胃肠钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠外肿块、腹水等X线象征。胸透可能有肺结核、胸膜炎等，腹部X线平片有时能见到钙化影。腹腔镜检查可见腹膜充血、水肿及灰白色栗粒性结核结节。此外，结核菌素纯蛋白衍化物皮肤试验可呈阳性反应。
对青壮年，特别是女性患者患有肺结核或其他腹膜外结核时，如出现以上症状和体征，应考虑本病，诊断困难时，可采用抗结核药物做诊断性治疗，由于本病临床表现复杂，故应注意与其他相关疾病疾病的鉴别诊断。
对结核性腹膜炎患者的治疗要加强营养，适当安排休息。抗结核药物使用应按早期、适量、联合、规则、全疗程的原则进行。但本病抗结核药物治疗的疗效较肠结核差，故用药时间要延长或联合用药，一般用3～4种药物联合强化治疗。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。
对并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘的患者，应考虑外科手术治疗。
是由于结核杆菌引起的腹膜慢性炎症，以腹腔内结核病灶蔓延者多见，少数由血行播散而来。
[诊断要点]
一、临床表现 按病情变化特点可分渗出型(腹水型)粘连型和干酪型，但各型亦可混合存在，一般起病缓慢，有发热、盗汗、消瘦，乏力，营养不良等全身中毒症状，腹部可有以下表现：
(一)腹痛与腹胀 多见于脐周或下腹，亦可全腹出现，少数发生急性腹痛、腹壁反跳病，肠曲、网膜系膜或腹内脏器粘连可形成肠瘘及少数向腹壁穿破形成瘘管。
(二)体检有腹部压痛及包块，可发现腹水，腹壁常有柔韧感，由于肠粘连可出现肠梗阻征象。
二、实验室检查 病变活动时血沉快，腹水常为渗出性，以淋巴细胞为主，亦可出现血性腹水，肝硬化合并结核性腹膜炎时，腹水可近似漏出液，腹水涂片及培养可发现结核杆菌，但阳性率不高，动物接种可提高阳性率。
三、X线检查 可发现肠粘连，肠梗阻，肠结核等征象，并可发现腹部钙化影。
四、本病需要与腹腔及盆腔肿瘤，癌性腹膜炎鉴别，必要时可对疑诊患者用足量抗痨试验治疗2—4周，密切观察疗效。
[治疗要点]
一、休息，营养及一般支持疗法。
二、抗痨治疗，早期、足量、长期、联合应用抗痨药，维持药物1—2年。(参肺结核治疗节)。
三、腹水患者治疗效果欠佳可腹穿放液，并注入异烟肼300—600mg，每周1—2次。
四、并发完全性肠梗阻，可考虑手术，术后抗痨1一2年。
1结核中毒症状：午后低热，盗汗，乏力。。。2局部：腹痛、腹胀。3医生检查：揉面感，这个很特征，但现在病人少，医生体验不多了。4诊断性腹穿：草绿色，透明（不混浊）生化检查有意义5做个ppd检查（原结核菌素试验）强阳性有意义。总之，有点难欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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