简单通俗的可理解为:滑囊是一个储油器,是为骨骼肌腱运动加油的,目地是为了增加润滑减少摩擦,所以是很重要的一个器官。
跖趾关节是由趾骨头凸形关节与近节趾骨底凹性关节形成。关节囊背侧位伸肌腱加强,两侧为扇形侧副韧带,跖侧有增厚的跖韧带,与跖横韧带融合,横行连接各跖骨头。在姆趾跖趾关节。关节囊趾面有两个籽骨,姆短屈肌内侧肌腱与躅展肌的共同腱,牢固附着于内侧籽骨上,而姆短屈肌腱与姆收肌的共同腱,牢固地附着于外侧耔骨上,姆长屈肌腱位于内外侧耔骨形成的沟内。趾骨间关节是由近侧趾骨的滑车与远侧趾骨底构成,关节囊两侧有副韧带,趾骨间关节是屈戌关节。
跖趾关节和趾骨间关节脱位临床上较多见,尤其姆趾跖趾关节脱位时,治疗时可能发生复位闲难.
滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是结缔组织中的囊状间隙,是由内皮细胞组成的封闭性囊,内壁为滑膜,有少许滑液。少数与关节相通,位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方,都可有滑囊存在,其作用主要是有利于滑动,从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起该病。非感染性急性滑囊炎暂时休息或患部制动和大剂量NSAID,必要时并用麻醉
肩部滑囊炎镇静剂可能有效。疼痛消退后,应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关节的康复。如果无效,可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0。5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日)。
慢性滑囊炎
慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开。如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发。[5]
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