一、概念:溶栓是指溶解动静脉内的血栓,多是采用静脉输注阿替普酶。
二、适应症:溶栓是在急性脑梗死、急性心肌梗死的早期治疗中采用的一种方法。目前主要用于发病4.5小时内的急性脑梗死患者。急性心肌梗死患者更多的是直接做冠脉内介入治疗,来开通堵塞的冠状动脉。
三、常用药:溶栓常用的药物是阿替普酶。尿激酶也可用于溶栓,它用于溶栓的时间窗可以延长到6小时。但是实际上很少使用尿激酶来溶栓。
四、急性脑梗死多是因为脑动脉内形成血栓、堵塞了脑动脉。溶栓就是用溶栓药物使血栓溶解,让堵塞的脑动脉再通。但并不是每一位脑梗死患者都适合溶栓治疗。不但要在溶栓的时间窗内才能进行溶栓,出血风险高的也不适合。
五、溶栓是临床上常见的治疗方式。具体患者的筛选,药物的使用,建议遵医嘱执行。
所谓溶栓疗法就是使用药物,使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以,目前主要使用溶解纤维蛋白的药物,进行溶栓治疗。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。
为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢?这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差,脑缺血如持续数小时后,就不可避免的发生脑组织缺血坏死。其缺血坏死的范围多在6 ~ 12 小时内固定,而脑组织缺血坏死的范围一旦固定,再给予溶栓治疗,能使闭塞的血管恢复供血,但却不能使脑组织坏死的范围缩小,相反,还可发生出血性脑梗死。因此,对缺血性中风来说,时间就是生命,发病后应尽早送医院抢救治疗。
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