气管支气管异物会有何症状？

气管支气管异物有何症状？医生表示，气管支气管异物的临床表现具体如下：1.气管异物 异物经喉进入气管，刺激粘膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。异物较小进入气管后，若贴附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物较轻而光滑，如西瓜子等则常随呼吸气流在气管内上下活动，引起阵发性咳嗽，当异物被气流冲向声门下时产生拍击声，在咳嗽及呼气未期可闻及，用听诊器在颈部气管前可到异物撞击声，局部触诊司触到撞击感。当异物阻塞部分气管腔时，气流通过变窄的气岿可产生哮鸣音。2.支气管弄物 早期症状与气管异物相似。异物进入支气管后，停留于内，刺激减少，咳嗽减轻。但若为植物性异物，脂酸刺激引起支气管粘膜炎症，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。如一侧支气管异物，多无明显呼吸困难。双侧支气管均有异物时，可山现呼吸困难。肺部听诊时，可见肺气肿、肺不张表现，病侧呼吸杏减低或消失，肺炎则可闻及湿啰音。3.并发症 气管支气管异物阻塞气造影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重巾并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重，烦躁不安，面色苍白或紫钳，心率加快，肝增大等。此外，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细文气管或肺浅表组织破裂，发生气肋、纵隔或皮下气肿。感染可引起肺炎或肺脓肿。

气管、支气管异物多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。其原因是：小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差，喉头保护性反射功能不良；加之小儿进食时爱哭笑打闹，又喜将一些小玩具含于口中。故当其哭笑、惊恐而深吸气时，极易将异物吸入气管。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。临床表现：异物进入气管后，因气管粘膜受刺激而引起剧烈咳嗽，继以呕吐及呼吸困难，片刻后症状减轻或缓解。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。(1)如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚至失音。异物停留时间较长者，可有疼痛及咳血等症状。(2)异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时，咳嗽及呼吸困难均减轻，呼吸困难多为吸气性的。但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时有喘鸣音，与支气管哮喘很相似，应注意鉴别。(3)异物停在一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物存留时间较长者，炎症加剧，可并发支气管炎、肺炎甚至肺脓肿，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。

症状

1.临床分期

(1)异物吸入期：异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽外可无其他症状。

(2)安静期：异物进入气管、支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视。此期长短不定，如异物堵塞气管引起炎症，则此期很快结束而进入第3期。

(3)炎症期：异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管、支气管的堵塞，可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。

(4)并发症期：随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等。此期的长短和轻重程度可因异物大小、性质、患者的体质及治疗情况而异。

2.临床表现异物所在部位不同，可有不同的症状。

(1)喉异物：异物进入喉内时，出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽。如异物停留于喉入口，则有吞咽痛或咽下困难。如异物位于声门裂，大者出现窒息，小者出现呛咳及声嘶、呼吸困难、喉鸣音等。如异物为小膜片状贴于声门下，则可只有声嘶而无其他症状。尖锐异物刺伤喉部可发生咯血及皮下气肿。

(2)气管异物：异物进入气道立即发生剧烈呛咳，面红耳赤，并有憋气、呼吸不畅等症状。随着异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解若异物轻而光滑并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音气管异物可闻及哮鸣音，两肺呼吸音相仿。如异物较大，阻塞气管，可致窒息。此种情况危险性较大，异物随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息。青岛医学院曾遇一例3岁患儿,异物为西瓜子，病程10个月。在10个月期间，共发生3次窒息，均在去医院途中缓解。此因西瓜子在气管内上下活动，突然贴于声门下而封闭声门裂发生窒息。

3.支气管异物早期症状和气管异物相似，咳嗽症状较轻。植物性异物，支气管炎症多较明显即咳嗽、多痰。呼吸困难程度与异物部位及阻塞程度有关。大支气管完全阻塞时，听诊患侧呼吸音消失不完全阻塞时，可出现呼吸音降低。

诊断

1.病史多数病人异物吸入史明确、症状典型，结合肺部听诊及X线检查，多可明确诊断。

2.临床表现

(1)症状：如无明显异物吸入史，应使患者追忆有否突然剧烈呛咳、短暂憋气等表现尤其小儿在进食时因嬉笑或哭闹突发上述症状时，应考虑到气管异物的可能。

(2)体征：气管、支气管异物的体征是诊断的又一重要方面。气管内较大且活动的异物，在颈部气管部位有时可听到异物拍击音，个别病例不用听诊器亦可听到。触诊时可有异物碰撞气管壁而引起的轻微振动感。主支气管内的异物引起的病变偏于一侧，听诊时患侧肺呼吸音降低或消失，并发肺内炎症时可闻及水泡音，大多数病例可闻及哮鸣音，并可有肺气肿、肺不张等体征。

3.辅助检查诊断临床诊断应将异物吸入史放在首位。在明确异物吸入的情况下，即使临床表现和辅助检查均为阴性，亦应行支气管镜检查反之，对久治不愈的肺内炎症，或者X线检查及体征均符合异物时，即使无明显的异物史也应行支气管镜检查。

气管、支气管异物病情复杂，变化多端，须仔细分析，综合判断方可做出诊断。青岛医学院411例病例中，有60例病史体征均明显，但术中却未发现异物，占本组病例的15%。对术中未发现异物的患者，术后抗炎治疗仍有咳喘者，不能完全排除异物的诊断，必要时需再行支气管镜检查。因为在行支气管镜检查时，进镜时未窥全四壁，异物在气管壁和镜管外壁之间而未被看见，使其漏网。

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